Патогенетическое медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки состоит в постоянном торможении желудочной секреции, повышении защитных свойств слизистой и нормализации моторики гастродуоденальной зоны. Для осуществления комплексного лечения применяется набор из нескольких лекарственных средств.
Средства, оказывающие влияние на желудочную секрецию:
- Средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.
- Антацидные средства. Их цель поддерживать уровень рН не ниже 5,0, поскольку пепсин не проявляет активности при рН 4,5. Щелочные средства абсорбируют пепсин и таким образом инактивируют его. Применяют растворимые (карбонат кальция и окись магнезии) и нерастворимые (трисиликат магнезии и гидроксид алюминия) антацидные средства. Болгарский препарат алмагель находит широкое применение; он повышает рН содержимого желудка в течение 2 — 3 ч до 3,0 — 4,0.
Средства, оказывающие угнетающее воздействие на секрецию желудочного сока и соляной кислоты:
- Холинолитическис средства — угнетают избирательно влияние ацетилхолина, в связи с чем прерывается поток импульсов, поддерживающих секрецию и кислотность; они затормаживают гипермоторику и снимают спазмы гастродуоденального сегмента. В последнее время реже применяют ганглиолитики и назначают, как прежде, в основном периферические холинолитики (атропин и его производные).
- Н2 — гистаминорецепторные антагонисты — буринамид, метиамид, изопропамид и, в особенности, циметидин (у детей назначают при строгих показаниях). Они угнетают действие гистамина на Н2 — рецепторы, посредством которых гистамин регулирует обкладочные (пристеночные) клетки.
- Кишечные гормоноподобные вещества — секретин, гастрон, простагландин Е2, соматостатин и пр… далее
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска