Клиника и лечение (I)

Рис.231. Гипертонический ангиосклероз, ретинопатия. Небольшой парапапиллярный отек сетчатки. Сосуды сетчатки, особенно артерии, резко сужены, калибр их неравномерен, местами они четкообразны. Отложения экссудата в макулярной области, напоминающие фигуру звезды.

Гипертоническая ангиоре-тинопатия — дальнейшее прогрессирование изменений на глазном дне. Кроме изменений сосудов, появляются отеки, кровоизлияния и белые очаги, что указывает на вовлечение в процесс слоев сетчатки. При поражении мелких веточек кровоизлияния обычно мелкие, круглые (петехии). Появление выраженных кровоизлияний свидетельствует о поражении крупных ветвей сосудов сетчатки, расположенных в слое нервных волокон, и указывает на ухудшение состояния больного.

Рис.232. Глазное дно при злокачественной артериальной гипертонии. Ребенок 12 лет со злокачественной (почечной) артериальной гипертонией, левый глаз. Резкий спазм артерий сетчатки без признаков склеротического их поражения; вены расширены. Многочисленные ватообразные и мелкоточечные очаги, кровоизлияния, отек сетчатки.

Белые либо желтоватые ватоподобные, мелкие и крупные очаги с четкими контурами возникают в сетчатке вследствие скопления белковых масс, дегенерации нервных волокон и отложения липоидов. При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура звезды. При появлении этих изменении прогноз плохой.

Рис.234. Глазное дно при вторичной артериальной гипертонии. Девочка 14 лет. Страдает вторичной (почечной) артериальной гипертонией 2 года. Ретинальные сосуды сужены, особенно артерии, калибр последних неравномерен; местами темпоральные артерии четкообразны. По ходу верхней темпоральной артерии полосчатые кровоизлияния в сетчатку. Макулярный рефлекс стушеван. В парамакулярной области кровоизлияния в виде язычков пламени и желтоватые очаги. Мелкоточечные желтоватые «сухие» очажки над макулярной областью… далее

«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.