Апостематозным пиелонефритом называют гнойно-воспалительный процесс, сопровождающийся образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.
Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает в виде осложнения или как стадия вторичного пиелонефрита. Или же он развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией, когда в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки оседают микроорганизмы.
Бактериальные тромбы, которые образуются в результате этого процесса, являются источником милиарных гнойничков, располагающихся поверхностно в коре почки, в том числе и непосредственно под капсулой, где можно увидеть расположенные одиночно или группами множественные гнойнички желтоватого цвета размером 1-3 мм.
Симптоматика и клиническое течение. Для апостематозного пиелонефрита характерна высокая (до 39-40°С) температура тела с проливным потом и повторяющимся потрясающим ознобом. Резко выражены быстро развивающиеся симптомы интоксикации. Продолжительность озноба в большинстве случаев продолжается от 10-15 мин до 1 ч, бывает до нескольких раз в сутки после приступа почечной колики или усиления боли в пояснице. После озноба температура тела обычно снижается до нормальных и субнормальных цифр, также наблюдается обильное потоотделение и уменьшение болей в поясничной области. Уменьшается количество мочи.
Лечение. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
Использованные материалы:
И.В. Заикина, "Урология"