Хирургический робот да Винчи — важная веха в развитии малоинвазивной хирургии. Еще вчера, выполняя лапароскопию, хирург держал инструменты в своих руках. А уже сейчас, благодаря аппарату да Винчи, он управляет ими с помощью специальной системы, исключая тем самым физиологическое дрожание рук и усталость даже при длительных операциях.
В России да Винчи появился в 2007 году, за это время с его помощью было выполнено уже более 15600 вмешательств и эта цифра постоянно растет. Успех роботических операций обусловлен высокими результатами при малой травматичности и кровопотере, быстром восстановлении и укорочении периода реабилитации.
Как устроен робот да Винчи
Аппарат да Винчи состоит из трех блоков: видеостойки, консоли пациента и консоли хирурга. Каждая составляющая имеет свои важные особенности.
Хирургическая консоль
Комфортная эргономика рабочего места идеальна для операций любой продолжительности: удобно расположившись за консолью, доктор управляет инструментами с помощью двух манипуляторов и видит хирургическое поле в мельчайших деталях благодаря 3D-видоискателю. Поддержка рук и головы хирурга помогает уменьшить усталость даже при многочасовых вмешательствах.
Консоль пациента
Пациент располагается на хирургическом столе в стерильной зоне и после подготовительного этапа к нему подвозят робота, все манипуляторы которого так же покрыты одноразовыми стерильными чехлами.
Консоль пациента состоит из 4 манипуляторов: 3 – с рабочими инструментами и 1 – с видеокамерой для трансляции изображения хирургу. Инструменты имеют минимальный диаметр, всего 5 и 8 мм, и владеют семью степенями свободы благодаря технологии EndoWrist. Это обеспечивает им естественную ловкость движений и позволяет выполнять манипуляции, недоступные для человеческой руки.
Управляемый опытным квалифицированным хирургом, робот да Винчи выполняет точные движения без прямого контакта врача с пациентом.
Видеостойка
Представляет собой монитор с сенсорным экраном, на котором хирургическая бригада может наблюдать за ходом вмешательства.
Как проходит операция с да Винчи
После того, как будут выполнены все подготовительные процедуры, хирург приступает к операции — выполняет несколько разрезов размером не более 1 см, через которые вводится видеокамера и инструменты, и устраивается за своей консолью. Отсюда он проводит операцию, управляя инструментами и контролируя свои действия благодаря трехмерному изображению с камеры.
Аппарат точно транслирует движения рук хирурга, «превращая» их в выверенные действия инструментов внутри тела пациента. Система полностью нивелирует физиологический тремор рук врача, чего нельзя исключить при других вариантах вмешательства.
Что оперирует да Винчи
Популярность да Винчи растет: с каждом годом увеличивается не только география использования хирургической системы, но и области ее применения.
Особого признания роботические операции заслужили в лечении онкологических заболевания, давно став золотым стандартом для пациентов с раком предстательной железы Ребята, про что еще можно сказать «золотой стандарт для робота»?
Основные направления роботических операций:
- Урология: аденома и рак предстательной железы, а также патологии почек, мочеточников и мочевого пузыря
- Гинекология: эндометриоз, малоинвазивные вмешательства на яичниках и матке
- Общая хирургия: заболевания желудка, желчного пузыря и кишечника, в том числе онкологического генеза
- Торакальная хирургия: удаление части легкого и резекция средостения
- Эндокринология: малоинвазивное удаление щитовидной железы и надпочечников
- ЛОР-хирургия: рак корня языка, ларингэктомия и тимэктомия
- Кардиология: реваскуляризация левой передней нисходящей коронарной артерии и замена митрального клапана
- Колоректальная хирургия: резекция кишечника
Преимущества да Винчи для хирурга
- «Эффект присутствия» благодаря 3D визуализации операционного поля с помощью высокотехнологичной оптики
- Отсутствие физиологического дрожания рук во время выполнения манипуляций, чего нельзя исключить при проведении других видов вмешательств, особенно в ходе долгих операций
- Объем движения оперирующих инструментов, превышающий возможности запястья хирурга. Это делает возможным выполнение всех необходимых манипуляций даже в условиях малого доступа
- Возможность отличной визуализации операционного поля у пациентов с выраженным преморбидным ожирением, в то время, как при открытой или лапароскопической операции обзор значительно ограничен
- Тщательно продуманная эргономика — удобное положение сидя, поддержка рук и головы хирурга, позволяющие уменьшить усталость врача. Это имеет особое значение при длительных, многочасовых операциях
Преимущества да Винчи для пациента
- Значительное уменьшение травматизации тканей во время вмешательства и, как следствие, интенсивности боли в постоперационный период
- Минимизация кровопотери и потребности в переливании крови
- Отсутствие необходимости носить послеоперационный корсет
- Снижение риска инфицирования, а также других послеоперационных осложнений
- Минимальные разрезы (не более 1 см), гарантирующие отсутствие больших постоперационных шрамов
- Короткий период реабилитации и восстановления, позволяющий быстро вернуться к привычной активности
- Высокий результат от проведенного лечения, в том числе по поводу онкологических заболеваний различной степени тяжести
В чем опасность операций с да Винчи?
Операция всегда подразумевает определенный риск, связанный в том числе и с использованием анестезии, поэтому ни один хирург не может гарантировать однозначный результат. Однако, значительное снижение травматизации и кровопотери во время операции с использованием робота повышает вероятность благоприятного исхода.
Кто может получить операцию с да Винчи?
Высокотехнологичная хирургия позволяет добиться высоких результатов у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологической природы.
Лечение с использованием робота да Винчи возможно организовать бесплатно или на коммерческой основе.
Бесплатный путь подразумевает получение квоты, на которую может претендовать любой гражданин РФ с полисом ОМС.
С каждым годом количество высокотехнологичных вмешательств, осуществленных при поддержке государственного бюджета, увеличивается. Так, согласно данным Министерства Здравоохранения, ежегодно финансирование ВМП увеличивается на 20%, а количество операций за последнее десятилетие выросло в 15 раз.
Второй путь — коммерческий — операции с роботом да Винчи в клиниках, оснащенных аппаратом. В настоящее время система представлена в 29 клиниках в 10 городах России. Ознакомиться с перечнем проводимых операции и узнать их стоимость можно на официальных сайтах медицинских учреждений.