Для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие капиллярной крови производится лаборантом, венозной – медицинской сестрой.
Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы; в случае необходимости – в любое время суток.
Взятие крови необходимо проводить в одноразовых резиновых перчатках; в тех случаях, когда это невозможно, перед каждым взятием перчатки следует обрабатывать 70%-ным спиртом.
При взятии венозной крови вены пережимаются манжетой на время не более 30 секунд (если пережатие не коснулось артерий – прощупывается пульс). Место пережатия должно быть выше места прокола на 8-10 см.
У больных с цианозом следует использовать иглы большего диаметра (вязкость крови выше). При внутривенных переливаниях крови или лекарственных веществ взятие крови осуществляется как можно дальше от места переливания.
Осуществляют его с помощью венепункции. Прокол вены производят иглой Дюфо, имеющей сечение 1,5 мм. Часть канюли иглы имеет квадратное сечение и нарезку, чтобы удобнее держать пальцами, а другая – оливообразную форму, на нее при кровопускании надевают эластичную трубку.
Кроме того, для взятия крови из вены потребуются: стерильные ватные шарики, смоченные спиртом; жгут; пробирка.
Последовательность действий:
Наложить жгут на среднюю треть плеча.
Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Больной в это время сжимает и разжимает кулак.
Найти наиболее наполненную вену, натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и зафиксировать вену. Больной в этот момент должен сжать кулак.
Держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины так, чтобы она была параллельна вене.
Под иглу, чтобы не испачкать руку больного кровью, подложить стерильную салфетку.
Подставить к канюле иглы пробирку. Выпустить нужное количество крови.
Снять жгут, больной должен разжать кулак.
Извлечь иглу, прикрыть место пункции ватой, смоченной спиртом.
Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.
Прикрепить направление к пробирке.
Пункцию вены для взятия крови на исследование производят только иглой без шприца.
Жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы.
Таблица 1. Условия хранения материала
Показатель | Температура хранения | Стабильность |
Гемоглобин | от 2-8°С 15-20°С | 24 ч. 8 ч. |
Эритроциты, лейкоциты | от 2-8°С до 20°С | 48 ч. 24 ч. |
СОЭ | 15-20°С | 2 ч. |
Гематокрит | 15-25°С | 6 ч. |
Лейкоцитарная формула | 15-25°С | Мазок готовят не позднее чем через 3 часа после взятия |
«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»