Некоторые пациенты чувствуют себя лучше, даже если препарат, который они приняли, на самом деле не оказывает лечебного эффекта. Это называется «эффект плацебо». Но есть и другая сторона внушения, могут развиваться симптомы и побочные эффекты только потому, что пациенты о них говорили и думали. «В новом исследовании изучался так называемый «эффект ноцебо», который может помочь врачам использовать силу слов во благо пациентам. Сами пациенты играют решающую роль в этом процессе», — говорит ведущий автор исследования доктор Винфрид Хаузер, доцент кафедры психосоматической медицины в клинике Саарбрюкен в Германии.
«И это не только влияние негативных, порой нечаянных, слов врачей и медсестер, но и сила негативных ожиданий, негативных переживаний и страхов пациентов», — сказал Хаузер. В отчете, который недавно появился в журнале Deutsches Arzteblatt International, говорится, что на изучение эффекта ноцебо было затрачено слишком мало времени. Около 2,200 исследований изучали эффект плацебо, но лишь несколько десятков исследовали ноцебо эффект.
В одном исследовании, исследователи случайным образом отобрали 50 пациентов с хронической болью в спине и разделили их на две группы: одной группе сказали, что тест на изгиб ноги может немного усилить боль, а другим сказали, что оно никак не повлияет на боль. Те, кого предупредили о боли, сообщили о том, что у них действительно усилилась боль из-за теста. Исследование также показало, что люди, которые думают, что они могут принять лекарство и оно окажет побочное действие, могут получить это побочное действие даже не приняв лекарство.
Слова врачей и медсестер тоже могут негативно повлиять на пациентов. «Пациенты очень восприимчивы к негативным предположениям, особенно в ситуациях экзистенциально угрожающих, таких как предстоящие операции, острые тяжелые болезни или несчастные случаи», — пишут исследователи. «Люди в экстремальной ситуации часто входят в состояние подобное трансу, и поэтому поддаются внушению. Это состояние сознания делает человека уязвимым к ложным представлениям, вытекающим из различного рода буквальных толкований неоднозначностей и негативных предположений».
«Члены медицинского персонала могут вызвать проблемы, высказавшись негативно (например «Вы — пациент с высокой степенью операционного риска»), неопределенно (например «Это лекарство может помочь»), акцентируя внимание на такие вещи, как боль и тошноту (например «Дайте знать, если вы почувствуете боль») или говоря банальные фразы («Вам не нужно беспокоиться»)», — отмечается в докладе.
Исследователи до сих пор пытаются выяснить, какие люди более восприимчивы к внушению и почему. Так что же можно сделать? Хаузер заявил, что врачи и медсестры должны научиться лучше общаться с пациентами, чтобы избежать негативного внушения. Хаузер также подчеркнул, что это проблема в области врачебной этики, — «Пациентам нужно говорить как можно меньше о том, что плохого может с ними случиться». «Мы должны рассмотреть вопрос о сокращении количества негативной информации о возможных побочных эффектах при консультациях и выдаче предписаний пациентам», — сказал Хаузер.
Тед Каптчук, адъюнкт-профессор медицины из Гарвардской медицинской школы, который изучает эффект плацебо, высоко оценил доклад, сказав, что предложение о предоставлении пациентам меньшего количества информации, поднимает этические вопросы. «Если мы не сообщаем пациентам о негативных последствиях, мы поступаем неэтично, не прозрачно, и не даем им возможности быть полностью информированными», — сказал он. «Но если мы выдаем информацию полностью, это действительно может нанести вред. Это основная проблема здравоохранения. Что лучше честность или возможный вред?». «Что сами пациенты могут сделать с ноцебо эффектом? Они должны быть осведомлены о силе своих ожиданий и им необходимо надеяться на эффективность лечения», — говорит Хаузер. «Если вы решили пройти лечение, Вы должны верить в то, что оно Вам поможет».
Источник: medicinenet.com