Патологическая анатомия. При туберкулезном энтерите 85 — 90% изменений локализуются в илеоцекальном углу; нисходящим путем поражаются подвздошная, ободочная и тощая кишка, аппендикс, сигмовидная кишка, прямая кишка, желудок и пищевод.
Преимущественное поражение илеоцекального угла объясняется следующим:
- в этом участке происходит физиологический стаз кишечного содержимого;
- здесь имеется большое количество лимфатической ткани;
- в этой части происходит наиболее интенсивная абсорбция пищевых веществ;
- содержимое кишечника здесь максимально пере варено, а это позволяет осуществление непосредственного контакта туберкулезных бактерий со слизистой кишечника.
После заражения слизистой оболочки туберкулезные бактерии попадают в подслизистый слой. Изъязвление слизистой может проникнуть вглубь и достигнуть серозной оболочки. Прободению предшествует образование спаек, и клинических симптомов может не оказаться. В мезентериальных лимфатических узлах развивается гиперплазия, появляется казеификация и отмечается отложение солей кальция. В процесс вовлекается брыжейка, срастающаяся с фиброзными туберкулезными массами. Характерным гистологическим субстратом туберкулезного энтерита является казеифицированиая гранулема с наличием в ней туберкулезных бактерий.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска