Токсическая теория подкрепляется тремя фактами:
- при частичном гидролизе (из пепсина, трипсина и пр.) глиадина образуются полипептиды, которые оказывают токсическое воздействие на слизистую, в то время как при его полном гидролизе этого действия не наблюдается;
- нагрузка глиадином сопровождается в 90% случаев увеличением глютамина в крови больных;
- при исследовании субфракций глиадина у детей с целиакией установлено большое количество негидролизованных пептидов, что подкрепляет гипотезу об энзиматическом дефиците.
Против теории токсического воздействия говорит тотальный характер пептидазного дефицита. Еще не установлено, какая именно пептидаза отсутствует; энзиматическая недостаточность обнаружена только у больных, находящихся в активной фазе, а не у больных в ремиссии, следовательно, ее можно рассматривать как следствие, а не как причину изменений слизистой. Не установлено также, являются ли овес и ячмень токсическими для слизистой тонкого кишечника у детей.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска