Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией, в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный, компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц иили костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).
Частота. Распространенность сколиоза варьирует (а педиатрической практике составляет 3-5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.
Этиология
- I группа – сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата.
- II группа – сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, неврофиброматоза, сирингомиелии и др).
- III группа (врожденный сколиоз) – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз ребер и поперечных отростков позвонков).
- IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм).
- V группа – идиопатические сколиозы.
Клиническая картина
- Сколиоз I степени – небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически, угол первичной дуги искривления – не более 10°.
- Сколиоз II степени – заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия, угол первичной дуги искривления в пределах 20-30°.
- Сколиоз III степени – выраженная деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки, угол первичной дуги искривления – 40-60°.
- Сколиоз IV степени – выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60-90°, возможны легочно-сердечные осложнения.
Диагностика
- При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положении спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток мышц. Проверяют симметричность плеч и бедер, измеряют длину ног.
Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положении тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°.
Лечение сколиоза
Лечение начинают сразу же после выявления искривления позвоночника.
- Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.
- Основной метод лечения сколиоза – консервативный.
1. До 3 лет жизни – правильный уклад ребенка.
2. При сколиозе I-II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребенка, рекомендуют кровать с жесткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съемные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.
- Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного лечения, сколиозе III-IV степеней. Предложены операции дискотомии с задним спондилодезом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации. Отдаленные результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении.
Осложнения нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций легких и, как следствие, — полицитемия и легочная гипертензия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).
Видео
Ссылка по теме: Как лечить детский сколиоз?
Перепечатка данного материала разрешается только при наличии письменного разрешения редакции сайта www.Vitaminov.net
Фото: sciencephoto.com