Схемы инсулинотерапии

Одна инъекция инсулина в сутки

В этом случае больному может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, который покрывает утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.

Преимущества:

одна инъекция в сутки.

Недостатки:

необходимость соблюдения режима питания по часам в целях устранения возможности развития гипогликемии;

отсутствие возможности корректировать дозу инсулина в течение суток;

в большинстве случаев данная схема не позволяет достичь идеальной компенсации сахарного диабета.

Данная схема, как правило, применяется у пожилых пациентов. В некоторых случаях при диабете 2 типа на инсулине допускается дополнительное применение антидиабетических таблеток, призванных повысить чувствительность клеток к инсулину. Это способствует проведению более гибкой коррекции диабета.

Две инъекции инсулина в сутки

При использовании этой схемы больному вводится инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) утром и повторно в 18-20 ч.

Преимущества:

• наличие двух пиков действия инсулина на организм больного диабетом совпадают с основными приемами пищи (в 9-10 ч утра и в 20- 21 ч). Эта схема в общих чертах соответствует физиологической норме;
• наличие возможности более гибко корректировать дозу в течение суток.

Обратите внимание! Если при использовании схемы инсулинотерапии на двух инъекциях у больного возникают ночные гипогликемии, то в этом случае необходимо несколько снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.

Недостатки:

• необходимость соблюдения режима питания по часам.

При использовании данной схемой инсулинотерапии удобнее все использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. В аптеках имеются в продаже следующие смеси, относящиеся к этому типу:

• производимые фирмой «Ново-Нордик»:
  Микстард 10 НМ (10% «короткого» и 90% инсулина средней продолжительности действия);
  Микстард 20 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
  Микстард 30 (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
  Микстард 40 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
  Микстард 50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);
• производимые фирмой «Хехст»:
  Инсуман Комб 15/85 (15% «короткого» инсулина, 85% «длинного»);
  Инсуман Комб 25/75 (25% «короткого» инсулина, 75% «длинного»);
  Инсуман Комб 50/50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);
• производимые фирмой «Лилли»:
  Хумулин М1 (10% «короткого» инсулина, 90% «длинного»);
  Хумулин М2 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
  Хумулин МЗ (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
  Хумулин М4 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
  Хумулин М5 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»).

Интенсифицированная (или базис-болюсная) инсулинотерапия. При этой схеме инсулинотерапии используется инсулин средней продолжительности или длительного действия, который вводится 1-2 раза в сутки, а также короткий инсулин, который необходимо вводить перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.

Преимущества:

• данная схема инсулинотерапии в максимальной степени соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой больного сахарным диабетом;
• в этом случае имеется возможность придерживаться «свободной» диеты.

Недостатки:

• данная схема инсулинотерапии требует постоянного самоконтроля;
• необходимо каждый раз подсчитывать количество хлебных единиц;
• требуется наличие глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;
• необходимо проводить большое количество инъекций за день.