Диагноз сахарного диабета основан на обнаружении повышенных концентраций
глюкозы в крови. Содержание глюкозы в плазме натощак в норме составляет менее
115 мг/дл (6,4 ммоль/л). В норме через 30-90 минут после приема пищи или пробы
на толерантность к глюкозе (прием внутрь 75 г глюкозы) уровень глюкозы в плазме
остается ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) спустя два
часа после приема.
Диагностические критерии сахарного диабета, нарушенной толерантности к
глюкозе и гестационного диабета
Небеременные взрослые женщины
Критерии сахарного диабета. Диагноз сахарного диабета у небеременных женщин
следует ставить, если имеет место один из нижеследующих показателей:
- случайно обнаруженный уровень глюкозы в плазме крови 200 мг/дл или
более плюс классические признаки и симптомы сахарного диабета, включая
полидипсию, полиурию, полифагию и потерю веса; - уровень глюкозы в плазме крови натощак 140 мг/дл или более, по крайней
мере, при 2-х определениях; - содержание глюкозы в плазме натощак менее 140 мг/дл плюс повышенные
уровни глюкозы в плазме в течение, по меньшей мере, 2-х пероральных проб
на толерантность к глюкозе. Образец, взятый для анализа через 2 часа, и
промежуточная проба через 1 час после приема 75 г глюкозы должны быть
порядка 200 мг/дл или более. В пероральной пробе на толерантность к
глюкозе нет необходимости, если у пациентки уровень глюкозы натощак в
плазме крови 140 мг/дл или более.Критерии нарушенной толерантности к глюкозе.
Диагноз нарушенной
толерантности к глюкозе у небеременных женщин следует ставить только тем, у
кого отмечают все нижеследующие показатели:
- уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 140 мг/дл;
- уровень глюкозы в плазме крови через два часа после пероральной пробы на
толерантность к глюкозе находится в пределах от 140 до 200 мг/дл и
— промежуточный уровень глюкозы в плазме крови через 1 час после
пероральной пробы на толерантность к глюкозе составляет 200 мг/дл или
более.
Беременные женщины
Критерии гестационного диабета. После приема внутрь 100 г глюкозы диагноз
гестационно-го диабета можно поставить, если 2 величины уровня глюкозы в
плазме равны или превышают нижеследующие значения (в мг/дл)
Натощак — 105; Через 1 час — 190; Через 2 часа — 165; Через 3 часа — 145.
Дети
Критерии сахарного диабета. Диагноз сахарного диабета следует ставить тем
детям, у которых отмечают один из нижеследующих показателей:
- случайно обнаруженный уровень глюкозы в плазме крови порядка 200 мг/дл
или более плюс классические признаки и симптомы сахарного диабета,
включая полиурию, полидипсию, кетонурию и быструю потерю веса или
— уровень глюкозы в плазме натощак 140 мг/дл или более, по меньшей мере,
при 2-х определениях и повышенные уровни глюкозы в плазме крови в
течение, по крайней мере, 2-х пероральных проб на толерантность к
глюкозе. Уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после нагрузки
глюкозой и, по крайней мере, еще один уровень глюкозы через 1 час после
принятия глюкозы (1,75 г/кг идеальной массы тела, но не более 75 г),
должны быть порядка 200 мг/дл или более.Критерии нарушенной толерантности к глюкозе.
Диагноз нарушенной
толерантности к глюкозе следует ставить тем детям, у которых имеются оба из
нижеследующих параметров:
- концентрация глюкозы в плазме крови натощак менее 140 мг/дл и более 110
мг/дл
— уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после Пероральной пробы на
толерантность к глюкозе более 140 мг/дл, но менее 200 мг/дл.
American Diabetes Association: Report of Expert Committee on the Diagnosis and
Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 20:1183-1196, 1997.