Хроническая почечная недостаточность наиболее часто развивается из-за хронических гломерулонефрита и пиелонефрита, поликистоза, туберкулеза и амилоидоза почек, нефроангиосклероза, диабетического гломеруло-склероза, поражения почек при различных системных заболеваниях: ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, геморрагическом васкулите и миеломной болезни. Также, хроническая почечная недостаточность может быть вызвана наличием следующих урологических заболеваний: мочекаменная болезнь, сдавление мочеточников опухолью, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, атония мочевого пузыря, аденома и рак простаты, стриктура уретры.
Основной патогенетический механизм хронической почечной недостаточности выражается прогрессирующим уменьшением количества действующих нефронов, что приводит к снижению эффективности почечных процессов, а затем к нарушению почечных функций.
Морфологическая картина почки при хронической почечной недостаточности может меняться в зависимости от основного заболевания, но чаще всего можно наблюдать замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки.
Хронические заболевания почек, которые могут длиться от 2 до 10 лет и более, прежде чем разовьется хроническая почечная недостаточность, проходят ряд следующих стадий:
-
нарушение выделительной функции почек, что вызывает задержку в организме веществ, оказывающих токсическое влияние на центральную нервную систему, другие органы и ткани. Это такие продукты азотистого обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин, различные аминокислоты, гуанидин, фосфаты, сульфаты и фенолы;
-
нарушение электролитного обмена, такие как гипокальциемия, и гиперкалиемия;
-
нарушение водного баланса;
-
нарушение кроветворной функции почек и развитие анемии гипорегенераторного типа;
-
нарушение кислотно-щелочного равновесия — развитие, как правило, метаболического ацидоза;
-
активация прессорной функции почек и стабилизация артериальной гипертензии;
-
тяжелые дистрофические изменения во всех органах и тканях организма.
Использованные материалы:
И.В. Заикина, "Урология"