Гидронефроз — расширение почечной лоханки. Это наиболее распространенная аномалия, наблюдаемая при пренатальном скрининге. Подавляющее большинство случаев — это мягкий, так называемый физиологический гидронефроз, который не имеет клинического значения. Еще совсем недавно теория возникновения гидронефроза сводилась к тому, что мягкий гидронефроз плода был вызван изменениями в гидратации матери.
Материнский гидронефроз обычно возникает во время беременности из-за влияния прогестерона (миорелаксанта). Существует теория о том, что материнский прогестерон может также отвечать за умеренную дилатацию верхних мочевых путей плода. Гидронефроз может быть обструктивным или необструктивным.
Что вызывает гидронефроз?
- Камень, сгусток крови, некротический сгусток могут попасть в мочеточник и вызвать обструкцию.
- Сужение стенки может быть результатом предыдущей операции, такой как уретероскопия. Волокнистое сужение наблюдается после почечного туберкулеза и шистосомоза. Опухоль может привести к стенозу. Неудачная релаксация мышцы вдоль пельвиуретического перехода приводит к классической непроходимости.
- Метастатические лимфатические узлы или забрюшинный фиброз вызывают медленное сжатие мочеточника.
- Карцинома мочевого пузыря может вторгаться в стенку мочевого пузыря и сжимать мочеточниковое отверстие. У женщин карцинома шейки матки может вызвать аналогичный эффект. Хронически растянутый мочевой пузырь может вызвать гидронефроз.
Любой тип обструктивной уропатии может привести к гидронефрозу. Наиболее распространенным осложнением засоренной почки является угрожающая жизни инфекция, вызванная мочевым застоем, который усугубляет состояние почек. Если это связано с острой обструктивной уропатией, у пациента может развиться паралитическая кишечная непроходимость. Необработанный двусторонний гидронефроз может привести к почечной недостаточности, опасному для жизни состоянию.
humpath.com
История пациента и причина обращения за медицинской помощью будут различаться в зависимости от причины обструкции. Например, у пациента могут отсутствовать симптомы или он может жаловаться только на мягкую боль и слабый поток мочи.
Диагностика и лечение
Диагноз гидронефроза является достоверным только тогда, когда опухоль прогрессирует вместе с чрезмерным выделением мочи. Когда симптомы отсутствуют, распознавание заболевания зависит от выяснения наличия флуктуирующей опухоли почек и отсутствия признаков нагноения.
Гидронейфротические опухоли чаще всего сопровождаются кистами яичников, асцитом и гидатидными кистами.
Если болезнь является односторонней, следует принять меры предосторожности против аналогичного состояния на противоположной стороне. Пациент должен соблюдать диету, направленную на разбавление мочи, особенно это важно в ночное время суток.
Ссылка по теме: Эффективные способы дробления камней в почках