Корь

Клиническая диагностика

• Инкубационный период 9-17 дней (при серопрофилактике — 21 день).

Начальный катаральный период

• длится в среднем 3-4 дня,
• повышение температуры,
• общее недомогание,
• вялость,
• разбитость,
• понижение аппетита,
• нарушение сна,
• головная боль,
• насморк,
• склерит,
• конъюнктивит,
• сухой кашель,
• со 2-3-го дня — снижение температуры, усиление насморка, грубый кашель, энантема, пятна Вельского — Филатова — Коплика.

Период высыпания:

• Усиление интоксикации.

• Экзантема — пятна и папулы, склонные к слиянию, на неизмененном фоне кожи, характерна этапность (1-е сутки — за ушами, лицо, шея и частично грудь; на 2-й день — туловище и проксимальные отделы конечностей; на 3-й день — на всю кожу конечностей).

• С 4-го дня — угасание сыпи в том же порядке, пигментация, изредка шелушение.

Осложнения:

• круп,
• пневмония,
• поражение пищеварительного тракта,
• отит,
• менингоэнцефалит.

Метигированная корь

• субфебрильная температура,
• слабо выраженные катаральные явления,
• пятен Вельского — Филатова — Коплика и этапности высыпания нет, элементы сыпи единичны.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

• Госпитализация.
• По клиническим и эпидемиологическим (из закрытых детских учреждений, общежитий) показаниям.

Изоляция контактных

• Дети, не привитые против кори и не болевшие корью, разобщаются на 17 дней от момента контакта, а получившие гамма-глобулин — на 21 день.

• При установлении точного дня контакта разобщение начинают с 8-го дня.

• За дошкольниками, привитыми живой коревой вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней от момента контакта.

Условия выписки

• Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня, а при наличии осложнений (пневмония) -не ранее 10-го дня после начала высыпания.

Допуск в коллектив

• После клинического выздоровления.

Диспансеризация

• Не проводится.

• Нормальным, противокоревым иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям старше 3 месяцев; детям, не болевшим корью и непривитым; контактным с больным корью — при противопоказаниях к вакцинации.

Неспецифическая профилактика

• Ранняя изоляция больного.

Специфическая профилактика

• См. «Календарь прививок».

«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»