Лечение
При лечении симптоматических психозов основным остается устранение этиологического фактора. В случаях инфекционного, интоксикационного генеза заболевания необходимы активные дезинтоксикационные меры: внутривенное введение плазмозаменяющих жидкостей, гемодеза, полидеза, глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, витаминов. Одновременно используются и дегидратирующие средства, что предотвращает отек мозга.
При интоксикационных психозах, в том числе последствиях различных отравлений, назначают детоксицирующие препараты (унитиол, тиосульфат натрия), при необходимости делают промывания желудка.
Во всех случаях симптоматических психозов показаны сердечные и общеукрепляющие средства, обильное питье.
Острые симптоматические психозы (в частности, делирий) требуют применения нейролептиков — аминазина, левомепромазина и других с учетом противопоказаний, обусловленных основным заболеванием. При остром состоянии, нарушенном сознании эти препараты применяют парентерально в сочетании с транквилизаторами. Некоторые авторы рекомендуют внутримышечные инъекции димедрола. Соматически ослабленным больным показано более широкое использование транквилизаторов (седуксен, элениум, феназепам). Нарастание тяжести психоза требует увеличения доз препаратов. После купирования психотических расстройств терапия должна быть направлена на профилактику рецидива — продолжение дезинтоксикационных мер, небольшие дозы нейролептиков, транквилизаторов.
При затяжном симптоматическом психозе наряду с отмеченными выше дезинтоксикационными мерами назначают лечение с учетом особенностей синдромальной структуры психопатологического состояния.
Так, в случаях галлюцинаторно-параноидного синдрома сначала можно применять «малые» нейролептики, а при необходимости более сильные — аминазин, трифтазин с корректором (циклодол, паркопан и др.).
При наличии в структуре симптоматического психоза депрессивной симптоматики используются антидепрессанты в последовательности от более мягких к более сильным (трициклическим).
Церебральная недостаточность обусловливает дополнение терапии ноотропами. Больные симптоматическими психозами, особенно острыми, нуждаются в тщательном наблюдении, так как могут представлять опасность для себя и окружающих.
