Истерическая депрессия

Истерическая депрессия встречается в судебно-психиатрической практике наиболее часто. Истерическая депрессия обычно развивается после короткого периода истерического возбуждения. Клиническая картина отличается особой яркостью симптоматики, часто сочетается с другими истерическими проявлениями: псевдодеменцией, пуэрилизмом, бредоподобными фантазиями. Аффект тоски при истерической депрессии чрезвычайно выразительный. Настоящей психомоторной заторможенности в этих случаях нет.

Спонтанные движения и жесты больных очень пластичны, театральны, тонко дифференцированы. Иногда тоска сочетается с гневливостью, депрессия становится ажитированной, но и в этих случаях моторика и мимика остаются столь же выразительными. Нередко больные наносят себе повреждения или совершают демонстративные суицидальные попытки. Они не склонны к бредовым идеям самообвинения, чаще отмечаются внешнеобвиняющие тенденции.

Больные во всем обвиняют окружающих, высказывают преувеличенные опасения по поводу своего здоровья. Истерическая депрессия протекает при истерически суженном сознании с колебаниями психомоторного фона. Временами, особенно при упоминании о волнующем переживании, у больных возникают кратковременные состояния психомоторного возбуждения — истерического отчаяния со злобно-тоскливым напряженным аффектом, патетическим монологом, отражающим психотравмирующую ситуацию, агрессией и демонстративными самоповреждениями.

При углублении реактивного состояния истерическая депрессия переходит в истерический ступор. Течение благоприятное. Выход из болезненного состояния может наступать сразу после изменения ситуации или лечения, может быть и постепенным. После истерической депрессии некоторое время остаются злобная раздражительность, гневливость, склонность к психогенно обусловленным колебаниям настроения.