Депрессивно-параноидный синдром

Депрессивно-параноидный синдром проявляется в медленном и постепенном развитии и нарастании подавленности, которой предшествует длительный период переработки травмирующего переживания. Часто появляется бессонница, утрачивается аппетит, возникают различные неприятные соматические ощущения. В первое время депрессия обычно более или менее адекватна и психологически понятна и формируется на невротическом уровне. Далее наряду с элементами боязливого ожидания нарастают и углубляются подавленность, тоскливость, сопровождающиеся психомоторной заторможенностью. На фоне углубляющейся депрессии появляются идеи отношения, самообвинения, обычно связанные с травмирующим поводом.

При сохранности формальной ориентировки окружающее воспринимается неотчетливо, отмечаются явления деперсонализации и дереализации, а также бредовая интерпретация окружающего. Иногда возникает синдром Кандинского—Клерамбо, представленный в этих случаях лишь отдельными компонентами в виде «чтения мыслей», ощущения внутренней раскрытости. Однако эти психопатологические проявления отличаются элементарностью, однообразием содержания, имеют эпизодический характер. Депрессия сопровождается психомоторной заторможенностью и, нарастая, может перейти в депрессивный ступор. Течение обычно длительное (2—3 мес). При этом больные худеют, у них отмечаются выраженные вегетативные нарушении — тахикардия, колебания артериального давления, чувство сдавления, боль и тяжесть в области сердца.

Нередки упорные суицидальные тенденции и попытки, которые в связи с отсутствием демонстративности могут быть особенно опасны. При изменении ситуации или при лечении прежде всего исчезают компоненты синдрома Кандинского—Клерамбо, бредовая интерпретация окружающего. Депрессия становится менее глубокой и более адекватной, постепенно проходит психомоторная заторможенность, появляется критика к перенесенному болезненному состоянию.