Простая реактивная депрессия
В судебно-психиатрической клинике подострые реактивные психозы встречаются наиболее часто. По психопатологической картине они сложнее и многообразнее, чем острые шоковые реакции, развиваются более медленно и постепенно. После психической травмы проходит определенный период переработки травмирующего переживания.
Иногда подострые реактивные психозы имеют сначала острую стадию, которая затем переходит в подострую, иногда им предшествует невротическая стадия. Длительность подострых реактивных психозов от 2—3 нед. до 2—3 мес. К ним относятся реактивная (психогенная) депрессия, психогенный параноид и галлюциноз, истерические психозы, психогенный ступор.
Реактивные (психогенные) депрессии. Психогенными депрессиями называются такие психогенные реакции, в клинической картине которых ведущее место занимает депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью.
В судебно-психиатрической клинике психогенную депрессию изучали И. Н. Введенский (1938), Н. И. Фелинская (1941, 1955, 1965), А. И. Бунеев (1943, 1946), И. И. Боброва (1971). Клинически выделяют простые, или, по терминологии некоторых авторов, чистые, реактивные депрессии; депрессивно-параноидный; астено-депрессивный; депрессивно-истерический синдромы [Боброва И. Н., 1971].
Простая реактивная депрессия развивается в непосредственной связи с травмирующим переживанием. Особенности формирования клинической картины, темп развертывания болезненной симптоматики и длительность патологической депрессивной реакции определяются силой и характером воздействия психической травмы. В структуре депрессии ведущими являются эмоциональные расстройства, сопровождающиеся психомоторной заторможенностью. Депрессивный аффект мотивирован, тоскливость связана с психотравмирующей ситуацией. Депрессия может колебаться от незначительной подавленности до сравнительно глубокой тоски.
Идеаторное торможение нерезкое, более характерно своеобразное нарушение течения представлений, обусловленное образованием аффективно окрашенных комплексов с концентрацией на узком круге идей, непосредственно связанных с психотравмирующей ситуацией. Больные не могут отвлечься от тяжких переживаний, в мрачных тонах воспринимают прошлое и настоящее. Суточные колебания и выраженности болезненной симптоматики отсутствуют, но иногда состояние ухудшается в психотравмирующих ситуациях, а депрессия усиливается к вечеру. Депрессия заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последующих изменений психики.
