Психопатические реакции (форма I)
Психопатические (характерологические) реакции как форму динамики психопатий впервые выделяли П. Б. Ганнушкин (1927), Я. П. Фрумкин (1928), Е. К. Краснушкин (1929). Под психопатическими реакциями подразумеваются такие изменения личности, когда значительно усиленные характерологические черты становятся основным реактивным комплексом [Фрумкин Я. П., 1928]. При этом вследствие психотравмирующего воздействия огрубевают основные, облигатные, по О. В. Кербикову, черты характера. Психопатические реакции представляют собой количественное изменение личностных проявлений.
Психопатические реакции возникают обычно у лиц с достаточно компенсированными перед этим состояниями вслед за непосредственной причиной, внешним поводом, имеющим особую субъективную значимость для данной личности или для данного типа психопатий [Гиндикин В. Я., 1967, и др.]. Так, для астенической психопатии таким моментом оказывается внезапное изменение привычной обстановки, жизненного стереотипа [Морозов Г. В., Шубина Н. К., 1968], для возбудимой и истерической — различные затяжные семейно-бытовые конфликты.
Результатом таких воздействий становятся значительное эмоциональное напряжение, тревожность, неуверенность в будущем. Постепенное накапливание и суммирование отрицательных переживаний приводят к тому, что нередко дополнительный внешний повод: обида, оскорбление, неожиданное нарушение намеченных планов вызывают бурный аффективный разряд, выраженную эмоциональную реакцию.
По клиническим особенностям реакции можно разделить на два варианта. Одни из них полностью укладываются в определение психопатических реакций как изменений характерологических черт в пределах ресурсов личности [Фелинская Н. И., 1968]. Это реакции, однозначные типу психопатий. У тормозимых усиливается отгороженность вплоть до граничащей с аутизмом, с уходом в мир собственных переживаний и фантазий, страхами и опасениями за свое здоровье, отдельными кататимными идеями отношения, обострением мнительности, расстройствами сна, пониженным фоном настроения. Возбудимым свойственны взрывные реакции с крайней злобностью, агрессивностью, несдержанностью. У истеричных появляются утрированная театральность поведения, демонстративность притязаний и домогательств с плаксивостью, склонностью к бурным эмоциональным проявлениям, самовзвинчиванию и самопопустительству. Такие обострения соответствуют привычному реагированию личности.
