Выделяемость гриппозных вирусов
Уже указывалось, что 2—3-кратная пероральная иммунизация умеренно ослабленной живой вакциной плохо защищала привитых взрослых людей от заболеваемости в период эпидемий гриппа. В то же время предварительное создание грунд-иммунитета пероральным путем устраняло реактогенность заключительной интраназальной иммунизации, проводившейся умеренно аттенуированной вакциной. Причины превосходства перорально-интраназальной иммунизации раскрыли исследования приживаемости умеренно ослабленной вакцины в верхних дыхательных путях после разных способов введения этого препарата.
Приживаемость вируса гриппа изучали через 48 ч после первой и второй пероральной прививки, а также после заключительной интраназальной иммунизации умеренно аттенуированными вакцинами А/Гонконг/1/5/68 и В/Ленинград/811/6/70.
После первой пероральной вакцинации вирусы выделялись у большинства привитых людей из зева и несколько реже из носа. После второго перорального введения тех же вакцин выделяемость гриппозных вирусов из зева и носа резко снижалась из-за повышения их резистентности к гомологичному вирусу. Однако заключительное интраназальное введение гомологичной умеренно ослабленной вакцины после двух предшествующих пероральных прививок приводило к резкому повышению регулярности выделения вируса, обнаруженному у 55,5 — 64,5 % привитых волонтеров. Это указывало на низкий уровень местного секреторного иммунитета у лиц, подготовленных двукратным пероральным введением умеренно ослабленной вакцины, поскольку при последующей интраназальной иммунизации происходило интенсивное размножение вакцинного штамма на слизистой носа привитых людей с весьма значительной стимуляцией формирующейся защиты.
Более высокая иммуногенная активность перорально-интраназального способа вакцинации была связана в основном с заключительным интраназальным введением менее ослабленного вируса. Благодаря развитию умеренного грундиммунитета под влиянием первоначальной пероральной иммунизации заключительное интраназальное введение потенциально реактогенной умеренно ослабленной вакцины A(H3N2) обеспечивало интенсивную репродукцию вируса гриппа в верхних дыхательных путях, без развития ответных клинических реакций. Хотя уровень грундиммунитета после пероральной иммунизации оказался недостаточным для защиты привитых от высоковирулентных эпидемических штаммов, он обеспечивал возможность безопасной и высокоэффективной последующей интраназальной иммунизации тем же умеренно ослабленным препаратом.
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
