Пандемические вирусы как представители уже известных антигенных подтипов

Пандемические вирусы как представители уже известных антигенных подтипов, восстановившие высокую вирулентность для людей. Многие факты дают основание считать пандемические вирусы гриппа А вернувшимися к активной циркуляции представителями одного из проявлявших себя в прошлом антигенных подтипов, восстановивших по еще не выясненным механизмам высокую вирулентность для людей в процессе длительной реадаптации к высоковосприимчивым детским контингентам. Среди таких фактов нужно особенно указать на возвращение в 1977 г. после более чем 20-летнего отсутствия возбудителя гриппа А(Н1N1), сохранившего с удивительной полнотой биологические и антигенные свойства, изученные в 1947 — 1956 гг., а также характерные для этого вируса клинические и эпидемиологические особенности. Это событие выдвинуло вопрос о способе сохранения вируса гриппа А1, казалось бы, исчезнувшего в 1957 г., в течение долгих лет после замещения его более активным антигенным подтипом вируса гриппа A(H2N2).

Поскольку структура вируса А(Н1N1), вернувшегося к новому циклу активной циркуляции, исключала возможность участия в его происхождении генетической рекомбинации, а также антигенной трансформации вируса А1 из продолжавшего циркулировать подтипа H3N2, становилось наиболее вероятным другое предположение — возможность длительного переживания вариантов вируса, ставших неактуальными в современных условиях, в процессе их резко замедленной и трудно выявляемой циркуляции на восприимчивых людях. Опыт изучения этиологии межэпидемического гриппа установил убедительную документацию манифестных и бессимптомных форм заболеваний по серологическим данным. Наряду с этим выявилась исключительная трудность решения этого вопроса с помощью вирусологического метода из-за пониженной репродукции межэпидемических вирусов на развивающихся куриных эмбрионах, а также идентификации их присутствия в аллантоисной жидкости по данным реакции гемагглютинации.

Исходя из высокой вероятности указанных изменений биологии вирусов, ставших неактуальными в качестве возбудителей эпидемий, мы изучили возможность серологического подтверждения их циркуляции в современных условиях, учитывая следующие предположения и методические подходы:

• наиболее вероятную циркуляцию неактуальных подтипов вирусов гриппа человека на детях первых лет жизни, еще не сталкивавшихся с аналогичными возбудителями;

• наиболее достоверную и специфичную индикацию взаимодействия детей в возрасте до 2 лет с вирусами гриппа по приросту антител в парных сыворотках;

• реорганизацию методики вирусологических исследований путем замены индикации вирусов гриппа в развивающихся куриных эмбрионах по РГА на РСК или двойную иммунодиффузию в агаровом геле.

«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев