Вопросы этиологии гриппа
Изменчивость двух особенно важных поверхностных антигенов господствующих вирусов гриппа А человека — гемагглютинина и нейраминидазы — служила пред метом особенно тщательного изучения в период всех пандемий, наблюдавшихся за последние 50 лет после раскрытия этиологии гриппа в 1933 г. Сюда относятся 4-пандемии, вызванные вируса ми H0N1 (1929 — 1946), H1N1 (1947 — 1956), H2N2 (1957 — 1967), H3N2 (1968 г. — по настоящее время). Каждая из указанных пандемий и начатый ею новый пандемический цикл родственной этиологии продолжались от 10 до 15 лет, с вполне постоянной и непрерывной сменой (дрейфом) антигенных вариантов. Эта смена характеризовалась появлением вируса с измененным гемагглютинином и синхронным исчезновением старых, доминировавших прежде вирусов серотипа А.
Цикл H0N1 включил 5 эпидемий, H1N1 — 4 эпидемии, H2N2 — 6 эпидемий и H3N2 — 8 эпидемий (еще продолжающих возникать в настоящее время). Интересной особенностью настоящего времени (после 1977 г.) является одновременная циркуляция двух подтипов вируса гриппа A(H3N2 и H1N1).
Гонконгский вирус представлен сейчас его дальними потомками — штаммами А/Техас/77 и А/Бангкок/79. Вирус H1N1, вновь вернувшийся к циркуляции в 1977 г., повторил остальные особенности предшествующего цикла 1947 — 1956 гг. в отношении антигенной структуры возбудителей, их биологических свойств и клинических особенностей заболеваний. Имеются основания предполагать, что дальнейший ход изменчивости вируса А(Н1N1) повторит закономерности вызванных им прежних эпидемий.
Внутри каждого из 5 наблюдавшихся в прошлом пандемических циклов (включая сюда и недостаточно обследованную пандемию «испанского» гриппа 1918 — 1928 гг.) можно выделить вполне определенные подциклы, вызванные вирусами того же подтипа, но с существенными особенностями возбудителя. Для цикла «азиатского гриппа» (1957 — 1967) такие подциклы наблюдались в 1957 — 1964 гг. и в 1965 — 1967 гг. для «гонконгского» гриппа подциклами явились эпидемии А/Гонконг 1968 — 1972 гг. и А/Виктория 1972 — 1982 гг., которые более обоснованы в качестве существенных этапов эволюции пандемии А/Гонконг, чем последние эпидемии подцикла А/Виктория/72, А/Порт Чалмерс/73, А/Виктория/75, А/Техас/77, А/Бангкок/79.
Обоснованное подразделение пандемических циклов гриппа А на крупные подциклы (вместо отдельных трудно дифференцируемых вспышек) облегчит отбор кандидатов в вакцинные штаммы, производство диагностических препаратов и др. Важно исправить ошибку Комитета экспертов ВОЗ, допущенную в последней классификации вирусов гриппа 1980 г., в которой три самостоятельных подтипа с нейраминидазой N1 (HswNl, H0N1, H1N1) без всяких к тому оснований объединены в один подтип А1.
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
