Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания тонкой и толстой кишки / Хронический язвенно — геморрагический колит (Цитостатическое лечение)

Хронический язвенно — геморрагический колит (Цитостатическое лечение)


15 января 2009

К иммуносупрессивному (цитостатическому) лечению прибегают при отсутствии эффекта салазопирина и гликокортикоидов, при частом возникновении рацедивов или побочных явлений, связанных с гликокортикоидами. Чаще всего назначают азатиоприн в дозе 2 — 3 мг/кг. При нормализации стула и результатов эндоскопии дозировку снижают до 1,5 — 0,8 — 0,5 мг/кг. Для предотвращения ингибирующего воздействия на гемопоез рекомендуют одновременное применение дегидрокортизона — по 10 мг/сут. После наступления полной ремиссии.

Лечение продолжают 2 — 3 мес. При обострении проводят новый курс лечения. При затяжном течении или хронически-рецидивирующих формах используют иммуностимулирующие средства и ингибиторы простагландинов. При правильном лечении ремиссия наступает через 3 — 6 мес. При появлении гастроинтестинальных симптомов (тошнота, рвота), миалгии, артралгии, суперинфекции и нарушений со стороны печени лечение прекращают.

Хирургическое лечение (тотальная или частичная колонэктомия) рекомендуется при тяжелых, неподдающихся консервативному лечению случаях. Абсолютным показанием являются токсический мегаколон, непрекращающееся кровотечение, перитонит и карциноматозное превращение. Прогноз серьезный из — за склонности хронического язвенно-геморрагического колита к рецидивированию.

У детей прогноз более неблагоприятен в связи с более продолжительным течением воспалительного процесса и сопровождающимися осложнениями. С возникновением каждого нового рецидива возможности полного выздоровления уменьшаются. В раннем возрасте ХЯГК характеризуется более легким течением. В юношеском возрасте прогноз ухудшается значительно, летальность возрастает.

Профилактика сводится к своевременному выяснению диагноза и проведению правильного лечения.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net