Удвоение толстой кишки (Этиология)

Этиология болезни невыяснена. В патогенетическом отношении речь идет о нарушениях эмбрионального развития прямой кишки и анального канала.

Патоморфологически обнаруживаются различные изменения: отсутствие анального отверстия, неполное раскрытие или перепончатая обтурация его, отсутствие анального канала, слепой дистальный край прямей кишки. Часто имеется сочетание с другими пороками развития (врожденными пороками сердца, ректовезикальными и ректоуретральными свищами, везикоуретральным рефлюксом) – в 45% с атрезией анального отверстия.

Основным симптомом ректоанальной атрезии является отсутствие отхождения мекония, возникновение кишечной непроходимости между вторым и четвертым днем после рождения. Ректовезикальные свищи создают условия для возникновения тяжелых урогенитальных инфекций. Ректосигмоидальный и анальный стеноз проявляются, главным образом, резким запором, абдоминальными болями, а иногда и кровоточивостью прямой кишки. При несвоевременном уточнении диагноза может развиться мегаректум.

Диагноз пороков развития анального отверстия и прямой кишки ставят на основании клинического исследования (осмотр и пальцевое исследование анального отверстия), рентгенологического исследования и эхографии. Микционная цистография позволяет обнаружить наличие свищей между прямой кишкой и нижним отделом мочевыделительной системы.

Лечение хирургическое. Выбор метода оперативного лечения зависит от характера аномалии и имеет большой диапазон — от обычного иссечения анальной мембраны до сложной абдоминоперинеальной пластики.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска