Вторичные перитониты

Вторичные перитониты связаны с прониканием бактерий из органов, находящихся в брюшной полости.

У детей вторичные перитониты чаще всего обусловлены прободением при аппендиците: у 35% детей в возрасте от 1 до 3 лет, и у 89,9% — от 3 до 14 лет.

Другими причинами перитонита являются прободение желудка или кишечника (язвенная болезнь, некротический энтероколит, хронический язвенно-геморрагический колит, шигеллез у маленьких детей, атрезия кишечных сегментов с внутриматочным прободением), острая кишечная непроходимость, мекониальная непроходимость при муковисцидозе, синдром мекониальной пробки, не связанный с муковисцидозом, прорыв абсцессов в брюшную полость и гнойно — септических процессов в соседние ткани и органы (гениталии), послеоперативные осложнения, брюшные травмы.

Желчный перитонит наблюдается при тупой травме живота, вызывающей разрыв желчных путей (чаще всего пузырного протока в месте его соединения с печеночным протоком), при прободении кисты общего желчного протока, после биопсии печени, при прободении желчного пузыря вследствие остро го холецистита.

Попадание неинфицированной желчи или крови в брюшную полость может вызвать стерильное воспаление брюшины, обусловленное ее раздражением химическими составными частями, которые содержатся в них.

Этиология. Чаще всего вторичный перитонит вызывается грамотрицательными бактериями (Е. coli), иногда в комбинации со стрептококками или стафилококками. Реже возбудителями бывают пневмококки, гонококки или туберкулезные бактерии (при творожистом некрозе мезентериальных лимфатических узлов).

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска