Кисты сальника

Частота. Из описанных случаев заболевания в 50% оно отмечается у детей.

Этиология. Кисты бывают врожденными, вызванными нарушением эмбрионального развития мезодермы, и приобретенными — в результате травмы, новообразования, инфекционного заболевания.

Патологическая анатомия. Кисты могут быть плотно сращены с сальником или же располагаться на ножке. Они бывают различные по размерам, единичные, редко множественные, одно- и многокамерные. Кисты заполнены жидкостью янтарно-желтого цвета. Стенка кисты состоит из соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность врожденных кист выстлана эндотелиальными клетками.

Клиническая картина. Часто кисты сальника протекают без каких-либо симптомов. Единственным проявлением обычно является прогрессивное увеличение размера живота. Огромные кисты напоминают асцит. Пальпаторно определяется мягковатое образование, заполненное жидкостью. Возникновение осложнений (разрыв, инфицирование, заворот ножки, кровоизлияние в полость кисты, сдавление органов брюшной полости) сопровождается различными симптомами. Кровоизлияние вызывает диффузные боли в животе, рвоту, напряжение брюшной стенки и уменьшение перистальтики. Температура тела умеренно повышена, имеется лейкоцитоз. При сдавлении кишки возникают симптомы неполной непроходимости.

Диагноз. Обычно при наличии картины острого живота до хирургического вмешательства ставят диагноз острый аппендицит. Профильная обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет установить наличие плотного образования, расположенного перед кишечником. На ирригографии отмечается смещение толстой кишки, а при внутривенной урографии обнаруживается сдавление мочевого пузыря или смещение мочеточников. Путем ультразвукового исследования удается выявить кисту, заполненную жидкостью.

Лечение — иссечение кисты и экономное удаление сальника.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска