Смещение сердца


7 января 2009

Смещение сердца и средостения выражено слабее, чем при левосторонних грыжах. При затруднении в постановке диагноза в желудок вводится через зонд небольшое количество воздуха, благодаря чему яснее очерчиваются кишечные петли в грудной клетке. Исследование с бариевой взвесью представляет опасность. Для определения локализации печени с успехом используется сцинтиграфический метод.

Весьма важна антенатальная диагностика посредством фетографии, поскольку она создает готовность к операции сразу же после рождения. Проглоченная амниотическая жидкость, содержащая контрастное вещество, очерчивает кишки, находящиеся в грыжевом мешке, если рентгенологическое исследование произведено через 6 — 24 ч после введения контрастного вещества. При гидрамнионе существуют основания для осуществления фетографии (в 1/3 случаев дети с гидрамнионом рождаются с различными мальформациями). Ультразвуковую диагностику также используют для установления у плода пороков развития.

Дифференциальная диагностика производится с респираторным дистрессом сердечного (мальформации) или легочного (гиалиновые мембраны) происхождения; при левосторонних грыжах — с пневмомедиастинумом и пневмотораксом, врожденной лобарной эмфиземой, легочной кистой; при правосторонних грыжах — с хилотораксом, эмпиемой, легочной агенезией; во всех случаях — с эвентрадиеи диафрагмы. Лечение. Новорожденных группы высокого риска оперируют еще в родильном зале — всякое запоздание увеличивает риск смертельного исхода. Операцию производят при нормальной телесной температуре и нормальном кислотно-щелочном равновесии.

Осложнения. Постоянный послеоперационный риск создает пневмоторакс. Во время операции не следует раздувать легкие, так как альвеолы весьма легко разрываются; они восстанавливают свои функции только через 2 — 6 дней, когда и наступает их развертывание.

Прогноз зависит от тяжести гипоплазии легких (безусловная смерть при тотальной гипоплазии) и срока операции. Он ухудшается при сочетании с другими пороками развития (в особенности с сердечнососудистыми). При исследовании дыхательной функции через 6 — 12 лет после операции устанавливают нормальные дыхательные показатели, за исключением уменьшения форсированного экспираторного объема.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net