Хронический активный гепатит (Лечение)

Для лечения ХАГ в основном используют два вида лекарств: гликокортикоиды и иммуносупрессоры (азатиоприн). Их применение базируется на аутоиммунном механизме вадникновения болезни. Гликокортикоиды назначают из расчета по 2 мг/кг, но не более 60 мг/сут. При улучшении состояния больного, исчезновении желтухи и снижении уровня и; пертрансаминаземии дозировку уменьшают на 5 мг каждые 4 — 6 нед.

В продолжение 1 — 2 лет рекомендуется поддерживающее лечение — по 0,5 мг/кг массы тела. Ввиду того, что нормализация клинических и биохимических параметров не всегда сопровождается гистологической ремиссией, перед тем, как отменить лечение, не обходимо провести контрольную гепатобиопсию. У 50% больных после прекращения лечения наблюдается рецидив. При отсутствии эффекта гликокортикотерапии в продолжение 3 мес рекомендуют включить азатиоприн из расчета по 1,5 — 2 мг/кг и уменьшить дозировку гликокортикоидов до 0,30 — 0,25 мг/кг.

Поддерживающее лечение азатиоприном проводят из расчета 0,8 — 1,0 мг/кг в продолжение нескольких месяцев и до 1 — 2 лет. Более эффективно лечение гликокортикоидами и иммуносупрессорами при неотрицательном ХАГ, сопровождающемся иммунологическими нарушениями. Некоторые авторы оспаривают благоприятные результаты иммуноеупрессивного лечения HBAg-положительных больных хроническим активным гепатитом ввиду того, что оно облегчает репликацию HBV.

Сообщаются, однако, и удовлетворительные результаты при лечении этих больных, но необходимо более длительное лечение. Более эффективно ежедневное применение гликокортикоидов. Применение их через день повышает угрозу возникновения рецидива.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска