Фульминантный гепатит (Прогноз)


21 января 2009

Несмотря на неблагоприятный прогноз в детском возрасте (летальность от 70 до 95%), фульминантный гепатит имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. При благоприятном развитии болезни спустя 1 — 2 нед содержание протромбинового комплекса и сывороточного комплемента повышается, появляется альфа-фетопротеин. Иногда наступает полное выздоровление, но возможно также развитие хронического гепатита или цирроза печени.

Подострый (злокачественный) гипорегенеративный гепатит в детском возрасте встречается реже. Характеризуется длительным продромальным периодом, прогрессирующей желтухой, портальной гипертонией, недостаточностью почек и печеночной комой, как и при фульминантном гепатите. Гистоморфологически обнаруживают некроз гепатоцитов, развитие фиброза с нерезко выраженной воспали тельной реакцией и отсутствием регенеративных процессов.

Лабораторная диагностика. Результаты исследования картины крови подобны данным, наблюдаемым при VAH, однако при VBH почти в два раза чаще отмечается лейкопения и тромбоцитопения. Вторичные бактериальные инфекции сопровождаются иногда лейкоцитозом и повышенной СОЭ. Редким гематологическим осложнением является аутоиммунная гемолитическая анемия; она встречается и у здоровых носителей НВ-антигена.

При желтушных формах гепатита в конце продромального периода наблюдаются гиперуробилиногенурия и билирубинурия, а при стертых и безжелтушных формах — только гиперуробилиногенурия. Из биохимических исследований наибольшее диагностическое значение придают повышению трансаминазной активности; она более стойкая (на протяжении 20 — 30 дней), чем при VAH.

Продолжительное повышение трансаминазной активности, сопровождающейся НВs-антигенемией, является тревожным признаком затяжного, хронического течения. Содержание билирубина в сыворотке крови достигает 85,5 — 256 мкмоль/л (5 — 15 мг%), причем преобладает прямая фракция. В связи с понижением глюкуронизирующей функции печени в течение первых месяцев жизни иногда у больных резко повышается содержание непрямого билирубина. Билирубинемия при легких и среднетяжелых формах нормализуется спустя 3 — 6 нед.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net