Похудание при заболеваниях пищеварительной системы
Похудание при заболеваниях пищеварительной системы вызвано уменьшением аппетита, ограниченным приемом пищи в связи с болями в области живота или рвотой, нарушением переваривания пищи или мальабсорбцией. Расширение дистальных фаланг (симптом барабанных палочек) и выпуклость ногтей в виде часового стекла, встречаются при гипоксемических состояниях и мальабсорбционных заболеваниях (муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, цирроз печени).
Вогнутость ногтей с наличием беловатых пятен или поперечных борозд наблюдается при хронических заболеваниях, протекающих с нарушением обмена веществ, включительно и при циррозе печени. Цианоз конечностей и губ может встречаться при циррозе печени в результате артериовенозного шунта в легких. Ненормальная ломкость ногтей указывает на недостаточность железа или кальция.
Расширение ногтевой луночки устанавливается при циррозе печени. Исследование лимфатических желез следует производить последовательно в затылочной, подчелюстной, шейной, аксиллярной и ингвинальной областях. Увеличение лимфатических желез в сочетании со сплено- или гепатоспленомегалией можно наблюдать при краснухе, инфекционном лимфомононуклеозе, сифилисе, лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе, абдоминальной форме нейробластомы, коллагенозе.
Изменения конфигурации головы и ее разменов (микроцефалия, гидроцефалия, выдающиеся бугры) у грудных детей в сочетании с гепатоспленомегалией указывают на врожденную инфекцию (рубеола, токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис). При синдроме мальабсорбции можно установить ясно выраженный краниотабес.
Треугольная форма лица с заостренным подбородком, впавшими и блестящими глазами характерны для тяжелой формы гипотрофии в грудном возрасте (при гипертрофическом стенозе привратника). При исследовании глаз нередко обнаруживают изменения, сопровождающие некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта или печени и селезенки (иридоциклит — при хроническом язвенно-геморрагическом колите и болезни Крона; кольцо Кайзера — Флейшера при болезни Вильсона — Коновалова, при первичном билиарном циррозе, катаракта — при галактоземии, абеталипопротеинемии, болезни Вильсона — Коновалова).
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
