Желтушное окрашивание кожи
Может появиться при диабете, употреблении в пищу тыквы, моркови, персиков или лекарственных средств — акрихина, трипафлавина, больших доз сантонина и пр. В этих случаях желтушное окрашивание можно отдифференцировать от окрашивания при желтухе по темно-оранжевому цвету ладоней и ступней и кожи около носогубных складок при нормальном цвете склер и видимых слизистых оболочек.
В моче не обнаруживается билирубина и не наблюдается увеличения уробилиногена, окраска испражнений нормальная. Анамнез позволяет уточнить диагноз. Бледность кожи и слизистых обнаруживается при анемии после кровопотери, при экссудативной энтеропатии, гиперспленизме. Необычные пигментации можно установить при гемохроматозе, болезни Вильсона — Коновалова (по коже над передней поверхностью большеберцовых костей), болезни Гоше, гипокортицизме, нейрофиброматозе, синдроме Пейтца — Егерса.
У детей с далеко зашедшей формой цирроза печени цвет кожи имеет землистый, коричневатый оттенок. Сухая шелушащаяся кожа, рагады в углах рта наблюдаются при нарушениях резорбции и метаболизма витамина А и витаминов группы В (в частности витамина В2), при заболеваниях тонкого кишечника, желчевыводящей системы, печени, неправильном и неполноценном питании. Следы расчесов на коже могут быть признаком интра- и экстрагепатального холестаза.
Заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются различной кожной сыпью (пузырьки при acrodermatitis enteropathica; пузыри — при герпетиформном дерматите, часто в сочетании с виллезной атрофией слизистой тонкого кишечника, узловатая эритема — при хроническом язвенно-геморрагическом колите, региональном энтерите). Кожные геморрагии наблюдаются при нарушении синтеза факторов свертывания крови вследствие паренхиматозного поражения печени, пониженной абсорбции витамина. При заболеваниях желчевыводящей системы или тонкого кишечника или в результате гиперспленизма при хроническом гепатите и циррозе печени, тромбофлебитической спленомегалии, тезаурисмозах.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
