Муковисцидоз (Физикальное исследование легких)


12 января 2009

При физикальном исследовании легких преобладают явления эмфиземы, ателектаза, бронхита и пневмонии, бронхоэктазий, пневмоторакса. Наступают симптомы правосторонней сердечной недостаточности. В посеве из мокроты наиболее часто выявляются резистентные штаммы S. aureus, чему благоприятствует повышение концентрации р — гидроксифенолуксусной кислоты в бронхиальном секрете.

У грудных детей часто обнаруживаются гипокалиемия, гипохлоремия и метаболический алкалоз без выраженной дегидратации и без повышения температуры. В трехлетнем возрасте у детей часто наблюдаются аденоидит, хронический ринит и синусит, полипоз носа, гипертрофия подчелюстных лимфатических желез. Ногти у таких детей приобретают вид часового стекла, а пальцы барабанных палочек. При муковисцидозе почти всегда отмечаются пищеварительные расстройства, являющиеся последствием панкреатической недостаточности.

Характерный признак заболевания — весьма хороший аппетит, контрастирующий с плохим общим состоянием ребенка. Вначале, пока ребенок находится на естественном вскармливании, панкреатическая ахилия проявляется гнилостным запахом испражнений, имеющих нормальную консистенцию; масса тела ребенка нарастает медленно. Часть жиров расщепляется в связи с наличием липазы в материнском молоке и желудочном соке.

При введении прикорма, в особенности при переходе на искусственное питание, характер кала резко ухудшается. Испражнения становятся объемистыми, кашицеобразными, жирными, сероватыми, с нетерпимым зловонным запахом. Из всех хронических диарей различной этиологии испражнения при муковисцидозе имеют наиболее неприятный, зловонный запах, обусловленный гнилостной ферментацией нерасщепленных белков.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net