Инкарцерация (ущемление)

Эта форма непроходимости встречается обычно при ущемлении паховой, реже пупочной грыже. У детей могут возникнуть и внутренние инкарцерации, при которых кишечная петля входит во врожденное перитонеальное углубление (recessus), локализованное в области двенадцатиперстно-тощего перегиба, парацекально или парасигмоидально. Заболевание проявляется постоянными болями, рвотой, отказом от пищи. Ребенок бледен, покрывается холодным потом.

Грыжевая опухоль напряжена, болезненна, не поддается репонированию. Позднее наступает кишечная непроходимость: вздутие живота, отсутствие флатуленции и дефекации, видимая перистальтика. Для диагноза имеют значение анамнестические данные, указывающие на предшествующую грыжу. Следует иметь в виду гнойный лимфаденит, гидроцеле, перекручивание семенника.

Заворот

Заворот возникает в результате врожденных или приобретенных сращений, меккелева дивертикула, персистирующего желточного протока, опухолей, удвоений кишок, реже общей брыжейки слепой и подвздошной кишок. Как самостоятельная форма заворот чаще встречается у новорожденных и реже у детей более старшего возраста. В основном наблюдается заворот тонкой кишки.

Клиническая картина зависит от формы непроходимости, осложнением которой является заворот. При странгуляционной непроходимости, осложненной заворотом, существенных дополнительных изменений в состоянии ребенка не наблюдается, поскольку сама по себе клиническая картина заболевания является достаточно тяжелой.

При обтурационной непроходимости, осложненной заворотом, состояние ребенка резко ухудшается: боли усиливаются, становятся постоянными, приступы рвоты учащаются, быстро развиваются симптомы интоксикации. Вскоре наступает коллаптоидное состояние, замаскировывающее картину кишечной непроходимости и затрудняющее диагностику.

Лечение странгуляционной непроходимости, заворота и ущемления требует срочного хирургического вмешательства.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска