Туберкулезный энтерит (Клиническая картина)
Клиническая картина. Часто оказывается, что дети переболели специфическим брохоноаденитом, дискретным милиарным туберкулезом или же имели непосредственный контакт с туберкулезным больным. Туберкулезный энтерит характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, неопределенными болями в нижней части живота, учащенным (по 10 — 12 раз в сут) жидким стулом. Печень и селезенка умеренно увеличены. Живот вздут, перистальтика ослаблена. Наблюдается недомогание, интоксикационный синдром, побледнение, уменьшение подкожной жировой клетчатки, гипотония мышц, иногда фебрильное состояние.
В некоторых случаях болезнь быстро прогрессирует и может привести к кахексии. При исследовании крови обнаруживаются анемия и повышение СОЭ; иногда отмечается гипопротеинемия. Рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси позволяет выявить стенозированные и расширенные участки, грубый рельеф слизистой тонкой кишки, включительно терминальной части подвздошной кишки и проксимального отдела восходящей ободочной кишки. В легких отмечаются фиброзные изменения, вызванные перенесенным специфическим процессом.
Осложнения — прободение с образованием абсцесса или свища, кишечная непроходимость, перитонит, спайки, инвагинация, кровотечение, иногда резко выраженный мальабсорбционный синдром.
Диагноз. Анамнез и объективное исследование являются важными элементами при выяснении диагноза: отсутствие легочного поражения затрудняет диагностику. Распознавание болезни осуществляется на основе рентгенологического исследования кишечника и легких, выявления туберкулезных бактерий в кале и желудочном соке, наличия положительных туберкулиновых проб, результатов биопсии гонкой кишки и т. д. Рентгенологически туберкулезный энтерит иногда напоминает карциному, лимфому. болезнь Крона и другие неспецифические заболевания кишечника, что может стать поводом к ошибочному диагнозу.
Лечение проводят туберкулостатическими средствами, как и при легочном туберкулезе. Прогноз до возникновения осложнений сравнительно благоприятный.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
