Анамнез кровотечений

Анамнез помогает определить тяжесть кровотечения, т. е. персистирующее или интермиттирующее оно, гематемез или ректоррагия.

Пальпируемые массы в полости живота дают основание подозревать наличие кистозного удвоения кишок, инвагинации и в редких случаях опухоли. При увеличении селезенки можно думать о портальной гипертонии и кровотечении из расширенных вен пищевода. В некоторых случаях при ректальном исследовании в полости таза прощупывается инвагинат или низко расположенная опухоль (полип). При кровотечении из прямой кишки следует произвести ректороманоскопию.

У грудных детей с кровоизлиянием в желудок следует своевременно произвести аспирацию содержимого желудка: если будет установлено наличие крови, можно предполагать, что существует кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование верхней части пищеварительной системы с контрастным веществом не всегда является доказательным, поскольку свежая язва желудка или двенадцатиперстной кишки не видна, а варикозные расширения вен пищевода спадают в результате гиповолемии.

У больных с ректоррагией при ирригоскопии можно установить полипы, кистозные удвоения, ненормальную локализацию слепой кишки, колитные изменения, субмукозное кровоизлияние. При рентгенологическом исследовании редко устанавливаются изменения тонкого кишечника (полипы, гемангиомы, меккелев дивертикул).

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска