Характер рвотных масс (I)
У больших детей значение имеет характер рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, сопровождаемой гиперхлоргидрией, и стенозе привратника; при гипо- и ахлордигрии запаха нет или же рвотные массы приобретают запах испорченного яйца.
Рвотные массы при дивертикуле пищевода, дилатированном пищеводе проксимально от стриктуры или при кардиоспазме не имеют острого запаха кислого содержимого желудка. Наличие запаха фекалий указывает на кишечную непроходимость или свищ между желудком и толстой кишкой. В некоторых случаях длительного пилорического или дуоденального стеноза с вторичной бактериальной инфекцией также может появиться запах фекалий.
Наличие частичек пищи в рвотных массах, выделенных через 8 ч или более после принятия пищи, указывает на стенотические процессы в пилорической или дуоденальной области. При значительном количестве остаточной пиши, окрашенной желчью, существует подозрение на непроходимость двенадцатиперстной кишки под фатеровым соском. Утренняя рвота небольшими количествами слизи и желудочного сока является частым симптомом хронического гастрита, ринофарингита и синусита с постназальным вытеканием и глотанием слизисто-гнойной секреции. Рвота гнойными массами встречается чрезвычайно редко: при абсцессе стенки желудка, перфорации экстрагастрального абсцесса в желудок.
В некоторых случаях рвотные массы имеют кровянистый цвет при отсутствии органического заболевания желудка — при натуживании, мучительной рвоте и пр. Хотя и редко, в рвотных массах можно обнаружить инородные тела (пуговицы, маленькие монеты, шарики и пр.) и паразиты (аскариды, членики тении и пр.). Если существует дуоденогастральный рефлюкс, при микроскопическом исследовании можно установить лямблии… далее
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
