Дисфагия (dysphagia)
Дисфагия означает затрудненное глотание пищи. Причины дисфагии можно разделить на три группы:
- заболевания, локализованные в полости рта, носоглотке, глотке и цервикальной части пищевода;
- заболевания, поражающие торакальную часть пищевода;
- заболевания нижней части пищевода.
К первой группе относятся хронический фарингит, ангина Плаута—Венсана, хронический ретрофарингеальный абсцесс, фарингеальный паралич, сирингомиелия бульбарного типа или другие бульбарные поражения, myasthenia gravis, свищевые коммуникации между пищеводом и трахеей или бронхами, паралич мягкого неба, туберкулез, сифилис и злокачественный процесс надгортанника или черпаловидного хряща, спазм или зияние кардии, фарингоэзофагеальный дивертикул и др.
Дисфагия может быть вызвана наличием воспалительного или злокачественного процесса в шейных лимфатических узлах, зоба, опухолей щитовидной железы, стриктуры пищевода. Пальпация шеи дает возможность поставить диагноз при первых двух заболеваниях, а анамнестические данные в отношении поглощения коррозионных веществ позволяют выяснить причину стриктуры.
Во второй группе заболеваний следует подозревать наличие увеличенных медиастинальных лимфатических узлов, кардиомегалии, перикардита, плеврита.
Патологические изменения в торакальной части пищевода встречаются редко. Дисфагия наступает обычно через 2—5 с после приема пищи. К третьей группе относятся эзофагит, дивертикулит, рубцовые сужения, инородные тела. У больших девочек чаще, чем у мальчиков, встречается дисфагия торакальной или абдоминальной части пищевода при эмоциональном стрессе. Дисфагия может быть вызвана также и заболеваниями пищевода и сердца. По индикациям при дисфагии производится эзофагоскопия.
