Хронические холецистохолангиты (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. Болевой синдром, локализующийся в правом подреберье и эпигастральной области, обязывает исключить хронический гастродуоденит, язвенную болезнь, хронический энтерит или колит, первичный хронический панкреатит. Клинические, лабораторные и рентгенологические исследования позволяют выяснить диагноз.

Лечение. Диетотерапия проводится без строгих ограничений при соблюдении оптимальных (для данного возраста) соотношений между белками, жирами и углеводами. Ограничивают количество жиров и грубую пищу, исключают острые приправы и жареные блюда. Наиболее подходящим для детей является стол № 5-а по Певзнеру. При обострениях необходимо временное назначение более легкой пищи и исключение грубой клетчатки и животных жиров.

Ограничивают употребление внутренних органов с высоким содержанием пуринов и холестерола (печени, мозга, почек и др.). Рекомендуют соки из свежих фруктов и овощей в связи с наличием в них витаминов. При улучшении показателей метаболизма назначают витамины (С, РР, В₁, В₂, В₆, В₁₂, В₁₅). Необходимо парентеральное введение жирорастворимых витаминов (A, D, Е) в несколько курсов. Дискинезии желчных путей, часто сопровождающие хронический холецистохолангит, нуждаются в соответствующем лечении (спазмолитические и холинолитические средства) для восстановления нормального оттока желчи.

Рекомендуют назначение холеретиков с целью увеличить выделение желчи и нормализации ее химического состава. Для этого применяют препараты, содержащие желчные кислоты (хологон, аллохол, дехолин). При выборе противомикробного лечения должны учитываться чувствительность изолированной флоры и возможности препарата выделяться в высоких концентрациях с желчью. Наиболее подходящими антибиотиками и химиотерапевтическими средствами при инфекционных процессах билиарной системы являются гентамицин, тетрациклины, рифампицин, эритран, хлорнитромицин, нитрофураны.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска