Дискинезии желчных путей (Частота)

Частота. Дискинезии билиарной системы наблюдаются в любом возрасте, однако данных в отношении их частоты все еще нет. В детском возрасте редко встречаются первичные дискинезии, гораздо чаще они являются результатом органических заболеваний (обычно пороки развития или воспалительные заболевания желчевыводящей системы, панкреатит), хронические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В начальном периоде воспалительного процесса и при обострении хронического холецистита преобладает гипертоническая дискинезия. При затяжном и хроническом воспалительном процессе без резких обострений встречается, главным образом, гипотоническая дискинезия.

Клиническая картина. Гипертоническая дискинезия характеризуется возникновением резкой боли в виде приступа. Боль локализуется в правом подреберье, иногда отдает в правое плечо и лопатку, сопровождается тяжестью и рвотой, которые, со своей стороны, вызывают усиление боли. Температура нормальная, мышечное напряжение передней стенки живота отсутствует. В интервалах между приступа ми живот мягкий, безболезненный.

Лабораторные исследования. В периферической крови отклонений не наблюдается. При длительном и сильном спазме сфинктера Одди обнаруживают гиперуробилинурию, билирубинурию. Функциональное состояние печени нормальное. Рентгенологически отмечается небольшой, кругловатой формы, сокращенный пузырь.

Дуоденальное зондирование нередко остается безрезультатным (при отрицательном пузырном рефлексе) или же желчь удается получить спустя 2 — 3 ч. Полученная желчь в малом количестве, темная на цвет, концентрированная (спастический холестаз). Отсутствие воспалительных элементов указывает на первичную дискинезию. Метод непрерывного фракционированного дуоденального зондирования позволяет обнаружить спазм сфинктеров Одди или Люткенса (иногда обоих).

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска