Дискинезии желчных путей

Дискинезии желчных путей представляют нарушения тонуса и эвакуаторной способности желчного пузыря и желчевыводящей системы.

Этиология и патогенез. Опорожнение желчного пузыря осуществляется путем его сокращения при одновременном ослаблении тонуса сфинктеров билиарной системы. Эта синхронная деятельность может быть нарушена при расстройствах нейрогуморальной регуляции. Так, например, сильное раздражение блуждающего нерва вызывает сокращение желчного пузыря и спазм сфинктеров пузырного и общего протоков. С другой стороны, раздражение симпатического нерва приводит к ослаблению тонуса желчного пузыря и к спазму сфинктеров.

Преобладание воздействия блуждающего или симпатического нервов без наличия органического заболевания лежит в основе так наз. первичных функциональных дискинезии. Чаще всего они вызываются эмоциональными и психическими напряжениями или гормональными нарушениями (например, при менструации).

Органические заболевания желчного пузыря или других органов (желудка, кишечника, поджелудочной железы, мочевых путей) могут путем висцеро-висцеральных или гормональных воздействий (например, при нарушениях секреции холецистокинина при дуодените) оказать влияние на нейровегетативную регуляцию опорожнения желчного пузыря (Мирошниченко — по 23). Таким образом возникают вторичные дискинезии.

В зависимости от характера нейровегетативного нарушения дискинезии могут быть:

1. Гипертонические дискинезии — связаны с гиперваготонией; могут сопровождаться гипо- или гиперкинетической моторикой желчного пузыря.

2. Гипотонические дискинезии, обусловленные гиперсимпатикотонией.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска