Механическая непроходимость без расстройства кровообращения

Механическая непроходимость кишок без расстройства кровообращения возникает в результате механического препятствия в просвете желудочно-кишечного тракта или придавливания извне.

Клиническая картина характеризуется болями, которые начинаются исподволь, связаны с перистальтикой, появляются приступами, и исчезают во внеприступный период.

С течением времени, однако, они становятся постоянными. Рвота наступает позднее, она не связана с болью и появляется тем раньше, чем выше препятствие. Отмечается задержка кала и газов. При перкуссии слышен тимпанический звук. Спаечная болезнь, как причина механической непроходимости, встречается в основном у детей 3 — 4 лет.

Она является результатом сращений в брюшной полости, наступающих при разлитом и локальном перитоните, инфильтратах, абсцессах, оперативных травмах различных органов и пр. Характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов нормальной и относительно нарушенной кишечной проходимости (Н. И. Блинов, 1968 — по 3).

Диагноз ставится на основании подробно собранного анамнеза, объективного исследования и обзорной рентгенографии живота, при которой обнаруживается множество аэрических теней.

Лечение. В любом случае при подозрении на кишечную непроходимость ребенка следует госпитализировать в хирургическое отделение. При медленном развитии механической непроходимости вначале прибегают к консервативному лечению: коррекция водно-электролитного обмена, сифонные клизмы, спазмолитические средства. При отсутствии эффекта приступают к хирургическому лечению.

Профилактика спаечной болезни состоит в следующем: необходимо избегать лапаротомий без строгих показаний, при аппендэктомии следует делать более длинный разрез во избежание травмирования тканей, осторожно и медленно вытягивать кишечные петли, перитонизировать диперитонизированные участки, предохранять от высыхания кишечные петли в операционном поле.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска