Пневматоз кишечника
Pneumatosis cystoides intestinalis представляет собой редкое заболевание невыясненной природы, проявляющееся буллезной эмфиземой пищеварительного тракта. Лица обоего пола поражаются одинаково часто.
Этиология. Пневматоз кишечника может быть первичным или вторичным в сочетании с заболеваниями пищеварительной системы: с некротизирующим энтероколитом (наиболее часто), острым инфекционным поносом (часто), гипертрофическим стенозом привратника, болезнью Крона, болезнью Уиппла, хроническим язвенно-геморрагическим неспецифическим колитом, а также с дерматомиозитом, узелковым панартериитом, склеродермией, легочными заболеваниями, при ректоскопии и биопсии, пневмоперитонеуме и пр.
Патогенез. Существует несколько теорий о возникновении этого заболевания. Сторонники инфекционной теории считают, что газообразующие микробы проникают в кишечную стенку через серозную оболочку или подслизистый слой, образуя кисты, заполненные газом. Однако при лопании кист в брюшной полости перитонита не возникает. Химическая теория допускает повреждение слизистой кишечника водородным содержанием в просвете кишечника; в лимфатических сосудах образуется газ, который абсорбируется слизистой в связи с ее повышенной проницаемостью. При исследовании газового состава кист обнаруживается в основном азот (80 — 90%), а не водород.
Наиболее вероятной следует считать теорию Фрадкина с соавт. (1958 — по 7), в основе которой лежит полная или неполная непроходимость с последующим образованием эрозий или разъязвлений слизистой и вторжением газа в кишечную стенку. Например, при колиэнтерите образуется большое количество газов в связи с бактериальной ферментацией дисахаридов (преходящая непереносимость дисахаридов).
Небольшая часть газов (13%) проникает из просвета кишки в сосудистое русло, большая же часть накапливается в кишечнике, давление внутри просвета кишок повышается, кишки растягиваются (паралитический илеус), в связи с чем наступает ишемия слизистой с образованием некротических эрозий, через которые газы проникают в кишечную стенку.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
