Главная / Позвоночник / Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника
 
Как похудеть за неделю? Какова польза пробиотиков в греческом йогурте? Как определить здоровье человека по ногтям
Все о витаминах, здоровом образе жизни, как похудеть? как поправиться
Экономьте на покупках в интернет-магазинах:QuelleAlltime.ruИв Роше
Следите за нашими обновлениями через
Follow vitaminnet on Twitter

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника


Загрузка...

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилеза), травмы, приводящие к сдавливанию нервных структур.


Грыжи шейных позвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.


Статистика. 50 случаев на 100 000 населения.


Преобладающий возраст – до 40 лет.


Преобладающий пол – мужской.


Локализация: чаще всего на уровне С56 или С67.


Патогенез: в шейном отделе, в отличии от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении. Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков.


Локализация: чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно Th11Th12.  при грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).


Патогенез и патоморфология



  • Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи в экстрадуральное пространство происходит в заднем направлении. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в заднебоковом направлении.

  • Факторы компрессии, способные сдавливать нервные структуры (чаще всего – спинномозговые корешки).

Проявления остеохондроза.



  • Грыжи межпозвонковых дисков.

1.     Выбухание студенистого ядра через места частичного разрыва волокон или образовавшиеся отверстие в фиброзной капсуле.


2.     Выпавшие фрагменты могут как сохранять связь с веществом диска, так и отделяться полностью (секвестрированные фрагменты, обычно выпадающие под заднюю продольную связку или сквозь неё).



  • Помимо грыжи (или совместно с ней) сдавливание могут вызывать: разрастание костной ткани (остеофиты), гипертрофия желтой связки, расширение эпидуральных вен, склерозирование эпидуральной клетчатки, образование спаек, сужение межпозвонковых промежутков.

Сопутствующие врожденные аномалии ( пороки развития позвоночника) – любой из вышеперечисленных факторов, даже в минимальной степени выраженности, вызывает сдавливание корешка.



  • Факторы, провоцирующие образование грыжи: постоянная микротравматация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), реже – острая тяжелая травма спины.

  • Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления.

Клиническая картина


Грыжи дисков шейного отдела позвоночника.



  • Ранний симптом – боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласега и Нери (приближения подбородка к груди), при кашле и чихании.

  • На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы.

1.     При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме.


2.     Грыжа шейного диска – онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов.


Грыжи дисков грудного отдела позвоночника.



  • Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.

  • Боль в спине – ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласега и Нери, при кашле и чихании.

  • При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление – боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

Сдавление спинного мозга возможно при грыжи любой локализации.



  • Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

  • Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.

  • Миелопатический синдром.

Специальные методы исследования



  • Люмбальная пункция – иногда умеренное повышение содержания белка. При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в СМЖ может резко повышаться, положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства).

  • Рентгенография позвоночника – признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития.

  • МРТ.

  • Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

  • КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее).

  • Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

Дифференциальный диагноз



  • Опухоли спинного мозга.

  • Краниоспинальные опухоли.

  • Метастазы в позвоночнике.

  • Метаболические спондилопатии.

  • Диабетическая невропатия.

  • Синдром Клиппеля-Фейля.

  • Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевыводящих путей).

Лечение


Консервативная терапия часто дает хороший эффект при сдавлении корешка.



  • Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений.

  • Тепловые и физио процедуры.

  • ЛФК, массаж, вытяжение.

  • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС.

  • Ношение мягкого шейного корсета.

Хирургическое лечение



  • Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.

  • Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга.

  • Суть операции – декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга, удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.

  • Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода – кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ – ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).

  • Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.

  • Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).

Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.


Синонимы



  • Грыжа пульпозного ядра.

  • Пролапс межпозвонкового диска.

  • Синдром межпозвонкового диска.

Перепечатка данного материала разрешается только при наличии письменного разрешения редакции сайта www.Vitaminov.net




Рассылка новостей на e-mail:
  • Диманыч

    Лечение ни хера не помогает!!!!!!!!((((
    Sorry за лексикон!!!!!

  • Татьяна

    Ктонибудь лечил грыжи карипазимом?

  • Владимир

    Всё чётко систематизировано,доступно,понятно с высоты 60лет
    Об этом необходимо было говорить в школьной программе по
    анатомии человека… А теперь мучительно больно за старость
    не в радость…

  • Катерина

    Правельное лечение — помогает!А за карипаин слышала, что очень эффективный.

  • иакс

    нм фига себе какие страхи

  • Рита

    надо обращаться к специалистам… я в клинику союз хожу свою грыжу лечить — доктора чудесные, сейчас с ними прохожу лечение. боли уходят! верю что поставят на ноги!


реклама | администрация | карта сайта | RSS
Для лиц старше 18 лет
Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.
При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.
Все права защищены ©2003-2017. Vitaminov.net
Рейтинг@Mail.ru