Каков подход к больному с лабильным уровнем глюкозы в крови?

Тщательно собранный анамнез, поиск причин вариабельности содержания глюкозы важны для оптимизации схемы лечения диабета. Наличие и причина гипогликемических реакций представляют собой очень важную информацию, так как гипогликемия часто приводит к передозировке углеводов, вызывающей гипергликемию. Гипогликемия может также снизить способность больного реагировать на гипогликемию в следующие 24 часа.

Обычная стратегия оптимизации программы лечения диабета состоит в следующем:

• Займитесь причинами гипогликемии и устраните их.
• Доведите уровень глюкозы натощак до оптимального.
• «Тонко откорректируйте» схему лечения, чтобы довести до оптимума содержание глюкозы до и после обеда.
• Обратите внимание на особые ситуации (повышенная физическая нагрузка, обеды вне дома, путешествие, инфекции, сопутствующие заболевания).
• Используйте уровни гемоглобина Ale (гликогемоглобин), чтобы проследить за прогрессированием заболевания.