Главная / Эндокринология / Сахарный диабет / Каков патогенез сахарного диабета I типа?

Каков патогенез сахарного диабета I типа?


3 января 2008

Каков патогенез сахарного диабета I типа?

При диабете I типа важнейшей стадией патогенеза является активация Т-
лимфоцитов против специфических антигенов, имеющихся на Р-клетках больного.
Эти активированные Т-клетки содействуют медленной деструкции Т-клеток путем
пополнения пула Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и цитокинов. Морфологическое
изучение поджелудочных желез детей, умерших при остром начале диабета,
выявило воспалительный инфильтрат из мононуклеарных клеток, не выходящий за
пределы островков — так называемый инсулит. В конечном итоге на протяжении
ряда лет наступает полная деструкция Т-клеток. Обнаружение в сыворотке крови
ребенка высокого титра ауто-антител к инсулоцитам является прогностическим
признаком прогрессирования диабета I типа. Различные антигены, экспрессируемыс Т-клеткой, вовлекаются как мишени для аутоиммунной атаки.

Такие антигены
включают как сам инсулин, так и протеин молекулярной массы 64 килодальтона (в
настоящее время известный как декарбокси-лаза глютаминовой кислоты, или ДГК).
Пусковой фактор для активации Т-клеток против этих аутоантигенов неизвестен,
но возможно участие в этом процессе факторов окружающей среды, которые
идентичны аутоантигену по антигенному составу. Т-клетки, активированные против
этого антигена из окружающей среды, могут затем перекрестно реагировать с
антигеном на поверхности Т-клеток — этот процесс называется молекулярной
мимикрией. Что касается диабета I типа, то возможными активаторами из
окружающей среды являются вирусы, токсины и продукты питания. Например,
предполагают, что употребление коровьего молока в первые 6 недель жизни играет
определенную роль в развитии диабета I типа у генетически предрасположенных к
нему детей. Вирусы могут инициировать диабет I типа через молекулярную
мимикрию или путем прямого изменения В-клеток, вызывающих аномальную
экспрессию аутоантигенов, или посредством прямой деструкции Т-клеток.

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net