Простуда у детей

Причины простудных заболеваний

Обычной простудой называют наличие группы симптомов причиной возникновения, которых являются различные вирусы. Существует более 100 различных видов риновирусов, это тип вирусов, вызывающий большинство случаев простудных заболеваний. Другими вирусами вызывающими простуду являются энтеровирусы (echo-вирус и коксаки-вирус) и коронавирус. В большинстве случаев, человек заражается определенным вирусом простуды только один раз, после чего организм человека вырабатывает иммунитет к этому вирусу. Однако, по причине того, что существует такое множество вирусов вызывающих симптомы простуды, человек может простужаться не один раз в год, и десятки раз за всю жизнь.

Дети в возрасте до шести лет болеют простудой в среднем от шести до восьми раз в год (до одного раза в месяц, с сентября по апрель), с продолжительностью симптомов в среднем 14 дней каждый раз. Это значит, что ребенок может быть болен периодически повторяющимися симптомами простуды почти половину дней в этом промежутке времени, без особых причин для беспокойств. Очевидно, что дети младшего возраста посещающие детские сады страдают более частыми простудными заболеваниями, нежели дети растущие дома. Однако, когда дети, посещавшие детские сады переходят в школу, они болеют простудой меньше, предположительно по причине того, что у них уже выработался иммунитет к большему числу вирусов.

Сезонный характер – простудой можно заболеть в любое время года, хотя большее количество простудных заболеваний приходятся на осенние и зимние месяцы, не в зависимости от географического расположения. Холодный климат или выход в холодный воздух не являются причиной простудных заболеваний.

Передача простудных заболеваний – простудные заболевание передаются от человека к человеку путем прямого контакта или в результе контакта с вирусом в окружающей среде. Простуда является наиболее заразной в первые 2-4 дня.

Прямой контакт – люди больные простудой просто напросто носят вирусы простуды прямо на своих руках, откуда эти вирусы могут перейти к другому человеку в течении минимум двух часов. Если ребенок болеющий простудой дотронется до другого ребенка или взрослого, которые затем дотронутся до своих глаз, носа, или рта, то вирус позже может заразить этого человека.

Заражение от контакта с частицами на поверхностях – некоторые простудные вирусы могут жить на поверхностях (таких как полки, ручки дверей, или игрушки) в течении нескольких дней.

Вдыхание вирусных частиц – капельки содержащие вирусные частицы могут быть выпущены в воздух во время дыхания, кашля, или чихания. Риновирусы обычно не передаются в результате контакта с инфицированными капельками, хотя вирус гриппа и коронавирус могут передаваться через мелкие капельки. Вирусы простуды обычно не передаются через слюну.

Симптомы простуды

Признаки и симптомы простуды обычно проявляются через 1-2 дня после заражения. У детей, насморк является самым явным симптомом. Также, выделение из носа, у детей, могут быть прозрачными, желтыми, или зелеными; обычно поднимается высокая температура (температура выше 38º C) в первые три дня болезни.

Часто задаваемые вопросы о высокой температуре в детском возрасте

Что такое высокая температура?

Определение высокой температуры зависит от части тела в котором она измеряется:

• Ректальная температура выше 38°C
• Температура во рту выше 37.5°C
• Подмышечная (подмышкой) температура выше 37.2°C
• Цифровая соска-термометр выше 37.8°C
• Температура в ухе выше 38°C (в режиме измерения ректальной температуры) или выше 37.5°C (в режиме измерения температуры во рту)

Как измерить температуру у ребенка?

Определение лучшего метода измерения температуры зависит от нескольких факторов. В любом случае, ректальная температура является наиболее точной. Однако, измерения температуры во рту (у детей старше 4 или 5 лет) или в ухе (у детей старше 6 месяцев) тоже являются точными если проделаны правильно. Измерения подмышечной температуры являются наименее точными, но могут быть полезны как первый тест с младенцами младше 3 месячного возраста. Если подмышечная температура выше 37.2°C, необходимо замерить ректальную температуру.

Не рекомендуется использование стеклянных термометров по причине потенциального риска контакта с ртутью, который является токсичным. Если нету другого (цифрового) термометра, то осторожно «стрясите» стеклянный термометр перед использованием.

Измерение ректальной температуры

• Взрослому следует положить ребенка или младенца животом вниз поперек своих бедер/колен.
• Нанесите небольшое количество вазелина на кончик термометра.
• Осторожно введите термометр в задний проход ребенка. Серебристый кончик термометра должен войти в прямую кищку от 1/4 до 1/2.
• Задержите термометр в этом положении. Стеклянный термометр следует продержать не менее 2 минут для замера температуры, тогда как большинство цифровых термометров измеряют температуру меньше чем за 1 минуту.

Измерение температуры во рту

• Очистите термометр с помощью прохладной воды и мыла. Промойте водой.
• Не измеряйте температуру у ребенка во рту, если он или она употребляли горячую или холодную пищу или напиток в течение последних 30 минут.
• Поместите кончик термометра под язык ребенка по направлению к задней части языка. Попросите ребенка удерживать термометр губами.
• Губы должны полностью обхватывать термометр. Стеклянный термометр нужно удерживать 3 минуты, тогда как большинству цифровых термометров достаточно менее 1 минуты.

Измерение подмышечной температуры

• Поместите кончик термометра в подмышку ребенку. Подмышка должна быть сухой.
• Удерживайте термометр в этом положении прижав локоть ребенка к его грудной клетке от 4 до 5 минут.
• Измерение температуры в ухе.
• Использование ушных термометров для младенцев младше 6 месяцев дает недостоверные результаты.
• Для того, чтобы точно измерить температуру в ухе, прежде чем вставлять термометр, родитель должен оттянуть наружное ухо (ушную раковину) ребенка по направлению к затылку.
• Ушной зонд удерживается в ухе ребенка примерно 2 секунды.
• Если ребенок до этого находился наулице в холодную погоду, подождите 15 минут до измерения температуры в ухе.
• Ушная трубка и инфекционные заболевания уха НЕ влияют на точность измерения температуры в ухе.

Другие симптомы включают больное горло, кашель, раздражительность, трудности со сном, и пониженный аппетит.

Слизистая носа может покраснеть и воспалиться, а лимфоузлы (гланды) на шее могут слегка увеличиться в размере.

Симптомы простуды наиболее проявляются обычно в первые 10 дней. Однако, у некоторых детей продолжается насморк, забивается нос, и они продолжают кашлеть и после 10 дней. В добавок, не является необычным для ребенка подхватить вторую простуду когда симптомы первой простуды еще полностью не прошли; таким образом, может казаться будто ребенок болен одной простудой, которая продолжается уже неделями или месяцами, такое особенно бывает в осенний и зимний периоды. Все сказанное выше не является причиной для беспокойств, если только у ребенка не наблюдаются какие-либо более серьезные симптомы, описанные далее.

Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простудных, и могут включать беспокоющий зуд носа и глаз.

Осложнения простудных заболеваний

У большинства детей заболевших простудой не развиваются никакие осложнения. Тем не менее, родителям следует знать признаки и симптомы потенциальных осложнений.

Инфекционные заболевания уха – от 5 до 15 процентов детей болеющих простудой развивают бактериальную или вирусную инфекцию уха. Если у ребенка наблюдается высокая температура (температура выше 38º C) после первых трех дней проявления симптомов простуды, то этому может быть причиной инфекционное заболевание уха.

Астма – Простуда может привести к хрипению/присвистыванию/сопению во время дыхания у детей, у которых это ранее не наблюдалось, или к ухудшению астмы у детей, в истории которых наблюдалось это состояние.

Синусит – Если у детей наблюдается заложенность носа, которая не улучшается в течении 14 дней, это может быть инфекционное заболевание пазух носа.

Пневмония – Дети, у которых поднимается высокая температура, после первых трех дней проявления симптомов простуды, могут иметь бактериальную пневмонию, особенно если у ребенка также наблюдается кашель и учащенное дыхание.

Лечение простуды

Симптоматическое лечение – лечение младенцев и детей заболевших простудой отличается от лечения рекомендованного для взрослых. Антигистамины, препараты от заложенности носа, лекарства от кашля, и отхаркивающие препараты, по отдельности или комбинированно предлагаются на рынке лекарств для лечения симптомов простуды. Однако, было проведено очень мало клинических испытаний этих средств среди младенцев и детей, и не было никаких исследований доказавших эффективность использования этих средств для младенцев и детей.

Консультативная группа Управления по контролю за продуктами и медикаментами США не рекомендует использование этих медикаментов для детей младше шести летнего возраста. Мы, также согласны с этой рекомендацией, так как эффективность этих медикаментов не доказана и они несут потенциальный риск возникновения побочных эффектов опасных для здоровья. Для детей старше 6 лет, препараты против простуды несут меньше риска, тем не менее, все равно не существует доказательства пользы от них.

Единственным исключением является один тип антигистаминного препарата (дифенгидрамин [Бенадрил®]), он может оказать небольшое полезное действие (сонливость) на ребенка старше 12 месяцев, больного простудой. Несмотря на это, существуют другие потенциальные побочные действия этого антигистаминного препарата, такие как возбудимость, замедленное дыхание, и возникновение галлюцинаций. Таким образом, родитель, после консультации с врачем, может подумать о том, чтобы дать ребенку, старше 12 месячного возраста, препарат дифенгидрамин с осознанием того, что польза от него невелика и возможно возникновение других побочных эффектов.

Родители могут дать препарат ацетаминофен (Тайленол®) для лечения ребенка, который плохо переносит температуру в первые несколько дней простуды. Детям старше 6 месячного возраста можно дать ибупрофен (Мотрин®, Эдвил®).

Аспирин, детям младше 18 летнего возраста, давать нельзя. От всех этих препаратов нет пользы, если ребенок чувствует себя комфортно/нормально и если у него нет высокой температуры выше 38º C, также не для всех детей следует принимать меры против высокой температуры. О том в каких случаях и как сбивать высокую температуру, родителям следует поговорить с лечащим врачем.

Влажный воздух может облегчить симптомы заложенности и сопливости носа. Для младенцев, родители могут попробовать солевые капли в нос для разжижжения слизи, после чего следует использовать назальный аспиратор, чтобы временно удалить выделения из носа.

Инструкция по использованию назального аспиратора

• Заложенность носа, из-за простуды, может затруднить дыхание младенцу во время кормления. Слизь можно удалить из носа младенца с помощью аспиратора (груши).
• Перед использованием аспиратора (груши), можно закапать в нос солевые капли, чтобы разжижжить слизь. Солевые капли в нос можно приобрести в любой аптеке, или сделать самостоятельно в домашних условиях, добавив 1/4 чайной ложки соли на 230 мл (1 стакан) теплой (не горячей) воды.
• Размешивайте пока соль не расстворится, раствор можно хранить до 1 недели в чистой закрытой посуде.
• Положите младенца на спину.
• С помощью чистой пипетки, закапайте по 1-2 капли солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите небольшое количество времени.
• Сожмите аспиратор (грушу) для того, чтобы выпустить из него воздух, и удерживайте в таком положении. Осторожно введите кончик аспиратора в ноздрю и разожмите грушу. Слизь должна отсосаться в грушу.
• Сожмите аспиратор для того, чтобы выдавить слизь на салфетку.
• Повторите процесс отсасывания слизи несколько раз для каждой ноздри пока большая часть слизи не будет удалена.
• Промойте пипетку и грушу в теплой, мыльной воде. Хорошо сполосните и сжимайте/разжимайте пока вся вода не будет выпущена.
• Аспиратор можно использовать два-три раза в день по надобности. Лучше всего это делать перед кормлением; солевой раствор и процедура отсасывания могут вызвать рвоту, если проделывать данные процедуры после кормления.

Ребенку постарше можно попробовать использование спрейа с солевым раствором перед высмаркиванием.

Родители должны поддерживать ребенка в том, чтобы он выпивал достаточное количество жидкости; нет надобности потреблять жидкость больше необходимого количества. Часто, во время заболевания простудой, у детей наблюдается пониженный аппетит, и они потребляют меньше пищи. Если младенец или ребенок полностью отказываются что-либо есть или пить в течении долгого времени, родители должны обратится к лечащему врачу.

Антибиотики – Применение антибиотиков не эффективно для лечения простудных заболева ний. Они могут быть необходимы если простуда приведет к осложнению в виде бактериальной инфекции, такой как инфекционное заболевание уха, пневмония, или синусит. Если родителям кажется что у ребенка развилось одно из этих инфекций, им необходимо обратиться к лечащему врачу.

Неадекватное применение антибиотиков может привести к развитию устойчивости к ним, и возможно привести к побочным эффектам, таким как аллергическая реакция.

Лечение травами и альтернативными средствами – Для лечения и предупреждения простуды на рынке предлагается ряд альтернативных препаратов, включая цинк, витамин С, и травяные препараты такие как эхинацея. Эффективность ни одного из этих средств не была доказана при клинических испытаниях; использование данных средств не рекомендуется.

Предупреждение простудных заболеваний

Соблюдение простых правил гигиены может предупредить инфицирование вирусами простуды.

Эти правила включают:

• Мытье рук является основным и высоко эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки следует намочить и намылить обычным мылом, и тщательно тереть друг об друга в течении 15-30 секунд. Нет необходимости использовать антибактериальное мыло. Приучайте детей мыть руки до и после еды и после чихания или кашля.
• Антисептические средства (гели) для рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук при отсутствии мест для мытья рук. Антисептик следует нанести на всю поверхность рук, ногтей, и запястий до высыхания, можно использовать несколько раз. Антисептики можно использовать повторно не беспокоясь о раздражении кожи или потере эффективности.
• Может быть сложным или вовсе невозможным полностью не контактировать с больными людьми, тем не менее родители должны стараться ограничить прямой контакт. В добавок, не следует посылать больных детей в детский сад или школу, так как это может заразить других.
• Использование средств для уборки дома, которые убивают вирусы (таких как фенол/спирт) может уменьшить их распространение.

Когда обращаться за помощью

Если вы заметите у ребенка проявление любого из нижеперечисленных признаков, то вам необходимо обратиться к лечащему врачу, не зависимо от времени суток, днем или ночью.

• Отказ от приема жидкости в течении долгого времени.
• Изменения в поведении, включая раздражительность или летаргию (апатия, заторможенность, пониженная реакция на происходящее); в данном случае требуется немедленное медицинское вмешательство.
• Затрудненное дыхание, приложение лишних усилий для дыхания, или учащенное дыхание; в данном случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

Родителям необходимо обратиться к врачу при развитии следующих симптомов, или если есть какие-либо общие беспокойства по поводу состояния ребенка:

• Высокая температура, выше 38.4ºC, продолжающаяся более трех дней. Таблица №1 содержит описание как замерять температуру ребенка.
• Заложенность носа не улучшилась или стала хуже в течении 14 дней.
• Покраснение или желтые выделения из глаз.
• Наличие признаков и симптомов инфекционного заболевания уха (боль, «стреляет» в ухе, беспокойство).

Видео

Общие выводы о детской простуде

• Обычной простудой называют наличие группы симптомов причиной возникновения которых являются различные вирусы. Дети в возрасте до шести лет болеют простудой в среднем от шести до восьми раз в год (до одного раза в месяц, с Сентября по Апрель), с продолжительностью симптомов в среднем 14 дней каждый раз. Это значит, что ребенок может быть болен периодически повторяющимися симптомами простуды почти половину дней в этом промежутке времени, без особых причин для беспокойств.
• Простуда наиболее заразна в первые 2-4 дня. Люди больные простудой просто напросто носят вирусы простуды прямо на своих руках, откуда эти вирусы могут перейти к другому человеку в течении минимум двух часов. Некоторые простудные вирусы могут жить на поверхностях (таких как полки, ручки дверей, или игрушки) в течении нескольких дней. Капельки содержащие вирусные частицы могут быть выпущены в воздух во время дыхания, кашля, или чихания.
• Признаки и симптомы простуды обычно проявляются через 1-2 дня после заражения. У детей, насморк является самым явным симптомом. Также, выделение из носа, у детей, могут быть прозрачными, желтыми, или зелеными; обычно поднимается высокая температура (температура выше 38º C) в первые три дня болезни. Другие симптомы включают больное горло, кашель, раздражительность, трудности со сном, и пониженный аппетит.
• У большинства детей заболевших простудой не развиваются никакие осложнения. Тем не менее, родителям следует знать признаки и симптомы потенциальных осложнений, включающих инфекционное заболевание уха, астму, синусит, и пневмонию.
• Было проведено очень мало клинических испытаний препаратов от простуды (Антигистамины, препараты от заложенности носа, лекарства от кашля, и отхаркивающие препараты) среди младенцев и детей, и не было никаких исследований доказавших эффективность использования этих средств для младенцев и детей. Мы не рекомендуем использование этих препаратов для младенцев и детей из-за недостаточности доказанной эффективности и потенциального риска развития побочных действий опасных для здоровья.
• Родители могут дать ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®, Эдвил®) детям старше шести месячного возраста) для лечения высокой температуры в первые несколько дней. Влажный воздух может улучшить симптомы заложенности и сопливости носа. Родители должны поддерживать ребенка в том, чтобы он выпивал достаточное количество жидкости; нет надобности потреблять жидкость больше необходимого количества.
• Применение антибиотиков не эффективно для лечения простудных заболеваний. Они могут быть необходимы если простуда приведет к осложнению в виде бактериальной инфекции, такой как инфекционное заболевание уха, пневмония, или синусит. Если родителям кажется что у ребенка развилось одно из этих инфекций, им необходимо обратиться к лечащему врачу. Неадекватное применение антибиотиков может привести к развитию устойчивости к ним, и возможно привести к побочным эффектам, таким как аллергическая реакция.
• Для лечения и предупреждения простуды на рынке предлагается ряд альтернативных препаратов, включая цинк, витамин С, и травяные препараты такие как эхинацея. Эффективность ни одного из этих средств не была доказана при клинических испытаниях; использование данных средств не рекомендуется.
• Простые правила гигиены могут предупредить инфицирование вирусами простуды, что включает мытье рук или использование антисептикого средства для рук на спиртовой основе и ограничение контакта с больными.

Ссылки по теме:
Лечение насморка у детей
Как лечить заложенность носа соленой водой?
Удаление аденоидов у детей

Источник: Uptodate.com
Перевод: Vitaminov.net