Дифиллоботриозы (Диагноз)

Диагноз. Диагноз ставится при обнаружении в. фекалиях яиц лентецов методами нативного мазка, толстого мазка по Като, методов Фюллеборна, Калантарян и др. Дифиллоботриозная анемия диагностируется на основании эпидемиологического анамнеза, клинических, гематологических и кардиологических данных.

Дифференциальный диагноз. Возможны трудности при дифференцировании дифиллоботриозной анемии и болезни Аддисона — Бирмера. При последней наблюдается отсутствие свободной соляной кислоты и гастромукопротеина в желудочном соке.

Лечение. Основным лечебным препаратом является фенасал (см. приложение), а также отвар из семян тыквы. При особо упорном течении инвазии и неэффективности вышеуказанных средств можно использовать экстракт корневища мужского папоротника. Лечение дифиллоботриоза, осложненного анемией, проводят в стационаре.

Патогенетическая терапия. При выраженной анемии перёд дегельминтизацией назначают витамин В₁₂ в дозе 200 — 400 мкг внутримышечно в течение 3 — 4 нед. При фуникулярном миелозе доза витамина В₁₂ — до 500 — 1000 мкг в сутки в течение 10 — 14 дней, затем 1 — 2 раза в неделю до исчезновения симптомов анемии; назначают также фолиевую кислоту, сырую печень.

Диспансеризация. После лечения больные наблюдаются в течение 2 мес, при отсутствии клинических признаков заболевания и отрицательных анализах кала они снимаются с учета. Больные с анемией после лечения наблюдаются не менее года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов анемий.

Профилактика: санитарно-просветительная работа среди населения, тщательная кулинарная обработка рыбы и икры, охрана водоемов от загрязнений фекалиями человека и животных — окончательных хозяев паразита, массовая плановая дегельминтизация инвазированных лиц.

«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска