Дифиллоботриозы (Патогенез)

Патогенез, патологическая анатомия, иммунитет. В тонкой кишке человека плероцеркойды прикрепляются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых лентецов. Через 25 — 30 дней начинают выделяться яйца. Гельминт живет в кишечнике человека свыше 30 лет. Лентецы повреждают стенку кишки ботриями, при скоплении паразитов возможно развитие кишечной непроходимости.

В связи с сенсибилизацией организма антигенами гельминта в ранней стадии болезни развиваются катаральные явления в слизистой оболочке тонкой кишки и других органов, эозинофилия, в хронической — развивается анемия, обусловленная недостаточностью витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Это связано с адсорбцией гельминтами из кишечного содержимого витамина В₁₂, нарушением биосинтеза фолиевой кислоты и других витаминов в результате дисбактериоза и ферментных нарушений. Этиологическая связь между дифиллоботриозом и развитием анемии установлена в 1884 г. С. П. Боткиным. Русский ученый Г. Ф. Ланг в 1940 г. указал, что в основе патогенеза этой анемии лежит эндогенный авитаминоз. В редких случаях смерти при дифиллоботриозной анемии обнаруживаются гиперплазия костного мозга, гемосидероз печени, почек, селезенки, костного мозга, дистрофия печени, миокарда, кровоизлияния в перикарде, эндокарде, пищеводе, глазном дне. Иммунитет при дифиллоботриозе мало изучен.

Клиника. Дифиллоботриоз часто протекает бессимптомно или субклинически. В клинически выраженных случаях наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, изменение аппетита, неустойчивый стул, иногда — кожные высыпания; описаны эпилептиформные приступы, обтурационный илеус. Характерным симптомом дифиллоботриоза является пернициозоподобная анемия. Чаще встречаются легкие и стертые формы анемии, но наблюдаются и тяжелые формы со снижением числа эритроцитов до 1,5 • 10¹²/л и развитием клиники фуникулярного миелоза. У половины инвазированных снижено содержание витамина В₁₂ в сыворотке крови (ниже 7,4 • 10^-5 мкмоль или 10 — 7 мг/мл). При своевременном и эффективном лечении состав красной крови восстанавливается полностью.

«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска