Трихинеллез (Лечение при интенсивной инвазии)

При интенсивной инвазии, при которой период пребывания половозрелых трихинелл в кишечнике и репродукции личинок затягивается, вермокс следует назначать и на 4 — 6-й неделях после заражения. Вследствие гибели кишечных и мышечных трихинелл лечение вермоксом, особенно при интенсивной инвазии, сопровождается резким и быстрым (в течение суток) усилением клинических проявлений болезни: дополнительным подъемом температуры, увеличением отеков, миалгий и, что особенно опасно, возникновением или отягощением органных поражений.

Для предупреждения побочного действия лечения при тяжелом течении трихинеллеза одновременно с вермоксом назначают глюкокортикоиды — преднизолон в дозе 30 — 40 мг, при особо тяжелом течении болезни до 60—80 мг в сутки, желательно внутрь, дексаметазон — до 6 — 10 мг. Назначение глюкокортикоидов предупреждает развитие или отягощение течения трихинеллезного миокардита, пневмонии, менингоэнцефалита. Высокую дозу глюкокортикоидов назначают в пределах недели, а затем быстро снижают, ориентируясь на реакцию больного.

Назначают также препараты калия (оротат калия по 0,5 г 3 раза в день или 3 — 5% раствор калия хлорида по 30 мл 3 — 4 раза в день), аскорбиновую кислоту, рутин. Следует иметь в виду, что прием глюкокортикоидов в течение периода, более длительного, чем прием вермокса, снижает эффективность лечения. Поэтому назначение преднизолона более чем на 10 — 12 дней нередко приводит к необходимости проведения дополнительного курса вермокса.

При умерен но тяжелом течении трихинеллеза в качестве десенсибилизирующих средств назначают парентерально антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), при геморрагических высыпаниях и абдоминальных болях — внутривенные капельные вливания 0,25% раствора новокаина до 50 — 80 мл (медлен но, не более 40 кап. в минуту), витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту, рутин.

«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковская