Переливание крови и кровезаменителей

Для начала вкратце рассмотрим принятую международную классификацию групп крови. Каждую группу крови принято различать в зависимости наличия или отсутствия в ней двух агглютининов сывороток (которые названы «альфа» и «бета»), а также двух агглютиногенов эритроцитов, которые названы «A» и «B».

Первой группой крови (I) является такая группа, в эритроцитах которой полностью отсутствуют агглютиногены, притом, что в ее сыворотке имеются оба агглютинина — и альфа, и бета.

Кровь II группы характеризуется тем, что ее эритроциты обладают только одним агглютиногеном — A, , тогда как ее сыворотка содержит только один агглютинин — бета.

Кровь III группы отличается от прочих тем, что ее эритроциты содержат в себе только один агглютиноген — B, при этом сыворотка ее содержит только один агглютинин — альфа.

Что же касается IV группы крови, то она отличается тем, что ее эритроциты обладают обоими агглютиногенами — как A, так и B, а вот в ее сыворотке агглютининов вообще не содержится.

Стоит подчеркнуть, что содержание в крови человека агглютининов и агглютиногенов является константой на протяжении всей его жизни, но вот что касается агглютининов, то их титр может меняться в связи с состоянием организма, а также перенесенными заболеваниями.

Перечислим те ситуации, в которых переливание крови представляется совершенно необходимой процедурой:

• необходимость определения группы крови больного;
• необходимость определения группы крови донора;
• взятие проб на индивидуальную совместимость;
• взятие проб на биологическую совместимость.

Здесь необходимо немного подробнее остановиться на таком понятии, как резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей обладают особым антигенным веществом, известным под этим названием. Таких людей принято считать резус-положительными, а что касается оставшихся 15%, то у них в крови резус-фактора не имеется, и их, соответственно, называют резус-отрицательными.

Если резус-отрицательному больному перелить резус-положительную кровь, то у него начнется выработка резус антител. Повторное переливание резус-положительной крови такому пациенту вызовет у него тяжелую постраисфузионную реакцию, которая может привести к смертельному исходу. Исследование крови на содержание резус-фактора является обязательным условием, которое позволяет предупредить развитие этого опасного осложнения.

Перелитая кровь может оказывать разное влияние на больного. В настоящее время специалисты выделяют следующие типа воздействия:

• питательное;
• стимулирующее;
• кровоостанавливающее (здесь имеется в виду гемостатическое действие);
• обезвреживающее (или, другими словами дезинтоксикационное);
• иммунобиологическое.

Теперь перечислим состояния, которые являются противопоказаниями к переливанию крови:

• тяжелые нарушения функций печени и почек;
• декомпенсация сердечной деятельности, сопровождающаяся такими явлениями, как отеки, асцит и др.;
• заболевание легких, которому сопутствует выраженный застой в малом круге кровообращения;
• аллергические состояния и заболевания;
• активный туберкулезный процесс, находящийся в стадии инфильтрата.

Специалисты смогли установить, что в некоторых случаях достаточно переливать не цельную кровь, а только ее компоненты – эритроцитную, лейкоцитную или тромбоцитную массы, а также плазму. Кроме того, иногда для достижения необходимого эффекта бывает достаточно использовать так называемые кровезаменители, которые по своему функциональному значению для организма и основному лечебному действию делятся на несколько групп.

На сегодняшний день принято выделять следующие группы кровезаменителей:

• противошоковые;
• дезинтоксикационные;
• регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Ссылка по теме: Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови)